顾名思义，癌痛是癌症本身或因癌症治疗所致的疼痛。

癌痛到底有多痛？我们通常用1到10来描述疼痛程度。女性分娩时最疼可达8分，而晚期癌症患者癌痛最高可达10分。可即便如此，很多患者往往选择能忍则忍。因为中国人自古以来都把忍作为一种美德，三国时期的关羽，在没有麻药的情况下刮骨疗毒，确实让人敬佩。

但是对于癌症患者来说，长期持续的疼痛，会产生焦虑、抑郁、失眠，严重影响生活质量和治疗效果，甚至有患者因此产生了自杀的念头。癌痛无需忍耐，世界卫生组织已将疼痛列为第五大生命体征。所以，一旦出现疼痛，请立即接受治疗。

五个方面正确认识癌痛

一、正确评估癌痛

首先，应尊重患者主观表述。你说痛，就是痛；你说有多痛，就有多痛。哪里痛？什么样的痛？痛的有多严重？下面这张图表可以帮助您说清楚您现在有多痛。

我们常常采用数字评分法。用数字0到10代表着不同程度的疼痛。0分代表无痛，10分代表剧痛。1到3分属于轻度疼痛，睡眠不受干扰；4到6分，属于中度疼痛，睡眠受到干扰，需要用止痛药物干预；7到10分代表重度疼痛，无法入睡，需要用止痛药物干预。让患者根据实际情况选择一个数字，最能代表他现在经历的疼痛强度。

二、规范治疗癌痛

世界卫生组织要求，根据患者疼痛程度选择相应阶梯药物，合理的选择不同阶梯的止痛药，而对于中重度疼痛主张使用强阿片类药物止痛治疗。

应该遵循止痛原则，包括口服药物、按时给药、个体化给药及关注药物不良反应。

吗啡是目前全球日益受到重视的强阿片类药物，它是世界卫生组织推荐的常用止痛药，包括吗啡针及吗啡片。而阿片类缓释制剂包括硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴。

三、预防不良反应

1.恶心、呕吐用药早期 4-7天自动缓解。

预防措施：①饭后服药可使恶心呕吐减轻；②饮食宜清淡，不可过饱，可少食多餐；③呕吐副作用重在预防，第一次使用阿片类药物时，同时使用止吐药物积极预防，一周后若呕吐不明显，则可停止吐药物。

2.便秘最常见，发生率90%-100%(所有阿片类药物的共性）

预防措施：①增加液体摄入（多喝水盐开水、蜂蜜水）；②增加膳食纤维（多吃水果和蔬菜）；③如果条件允许，适当参加锻炼；④在医生指导下服用缓泻剂，例如大便软化剂或麻仁润肠丸等药物。

3.疲乏、嗜睡、头晕少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内，可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。

四、纠正几大误区

1.使用阿片类药物止痛会不会容易成瘾？

临床实践证明，以止痛治疗为目的，常规剂量规范化使用口服阿片类药物，成瘾性非常罕见。静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。

2.止痛治疗只要能疼痛部分缓解就可以吗？

缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应该包括无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

3.吗啡剂量越大，是不是病情越重？

疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性，相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同，有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。

4.阿片类药物一旦使用，就需终身用药吗？

当慢性疼痛的病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量，无需终身用药。长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合征，须逐渐减量停药，可最初两天减量25-50%，继后每2天减量25%，直至日用量减至30-60mg时停药，同时观察病人的疼痛情况。吗啡日用药剂量在30-60mg时，突然停药不会发生意外。

五、如何配合治疗

1.及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛；

2.按医嘱定时、定量服药。

止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，到了间隔给药时间，无论病人是否发作疼痛都定时服药，并不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解；也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会。

让我们：

消除误区、正确认识癌痛！

规范用药、对癌痛说“不”！

（撰稿：邱志敏）