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健康科普

做一次CT检查,到底“吃”多少射线?

发布日期:2022-11-09 17:33:05 浏览次数:

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CT检查是如今非常先进的一种医学影像检查技术,在临床上应用非常广泛,CT检查可以帮助临床医生明确诊断。比如,脑血管疾病患者行脑部CT,能够明确脑内是否有梗塞或者出血;肿瘤患者行CT检查,能够评估治疗效果及有无转移;高危人群健康体检时行CT检查,能够尽早发现是否患有肿瘤等等。

CT检查分多种类型,每种检查目的不一样,就在医生指导下根据患者实际情况,进行合理选择。

但是,现实中有一些人担心CT检查会有辐射,不敢去做检查。说CT检查会影响身体,因为检查时会受到辐射作用,他们认为这些辐射含量很高,甚至有些人认为经常CT检查会致癌。

虽然医生一次又一次耐心解释说,常规CT检查对身体健康几乎没有影响,但仍然有很多患者不想接触CT检查,害怕做CT检查。这说明很多人缺乏了解CT辐射!

CT是什么?

简单理解的话,CT就是立体X线检查,拿南瓜举例,普通X线检查就像是把南瓜拍扁后得到一幅重叠的二维图像,因为前后重叠,我们看不到南瓜囊腔里面的情况。

而CT检查就像一把刀,可以一层一层切开来看,把里面的结构显示得清清楚楚。

CT检查是无创的,而且检查范围很广,任何部位都能检查,在临床上的应用非常广泛。

CT检查到底有没有辐射?答案是有的!

CT产生的射线叫“X射线”,它是由“CT球管”产生的,它只会在曝光的时候产生X射线,曝光可以理解成照相机在照相时“按下快门”,CT在不曝光的时候,是不会发出X射线的,这时候工作人员和家属都可以进入机房,非常安全。

一次CT检查会受到多大辐射呢?对人体健康造成损害吗?

X射线辐射剂量的单位是毫西弗(mSv)。

通常做一次CT检查,人体受到的辐射剂量,胸部大约是4-7个mSv,头部是2个mSv,低剂量胸部CT是1.5个 mSv,腹部约为8个mSv。

而胸部拍一次X光片的辐射剂量是0.1个mSv,这个剂量等同于一天内抽一包烟的辐射剂量,也等同于乘坐20个小时飞机受到的辐射剂量。

由此可见,与X线检查相比,CT的辐射剂量要大得多,但这并不意味着CT检查不安全。根据我国辐射防护标准,一次性接受50mSv以下的辐射剂量都是安全的,只有超过100mSv才有可能产生直接辐射损伤的风险。

按照美国放射医学会推荐的正常人一生所承受诊断扫描放射线的累计最大安全剂量100 mSv计算,成人一生可以接受约5000次胸部X光摄片、50次头部CT、66次体检低剂量胸部CT、18次胸部CT、12次腹部CT。

当然,以上检查项目不是同时接受。

实际上,每个人做检查时接受到的辐射剂量都是不一样的,它与部位、身高、体重有关,与机器扫描条件也有关,为了让每一次检查都能获得比较清晰的图像用于诊断,对于比较胖的人来说,会适当增加扫描条件,那辐射剂量也会增加;而对于比较瘦的人来说,就会适当降低扫描条件,以减少辐射剂量。现在的CT都能自动实现这个功能,让患者少吃射线。

此外,对高危人群肺癌筛查时,常常采用低剂量扫描,辐射剂量大大降低,虽然图像质量没有常规扫描清晰,但足以发现病灶。

虽然CT的辐射剂量是安全的,但大部分病友还是会担心一个问题:CT扫描会诱发癌症吗?

关于CT扫描的辐射安全性问题,美国食品药品监督管理局(FDA)官网有篇文章“CT的辐射风险是什么(What are the Radiation Risks from CT)”提到:正常人一生中的患癌风险是20%,那么CT扫描的辐射剂量每接受10 mSv,对人体提升的致癌风险是0.05%,单次CT扫描致癌的风险非常小。

美国国家癌症研究所(NCI)官网同样有文章验证了这一说法。NCI同时指出,普通人每年从自然环境(如土壤、大气中的氡气、宇宙射线等)中接受的射线剂量约为3 mSv,相当于做了2次体检低剂量胸部CT。

NCI介绍说,对于CT扫描,成年女性比成年男性敏感,未成年人比成年人敏感。原因在于射线损伤快速分裂期的细胞,体内快速分裂期的细胞成年女性多于成年男性、未成年人多于成年人。同时,儿童的寿命比成年人更久,所以受到射线的影响后有更多的时间发生突变。

相比较而言,老年人受CT扫描的辐射影响较小。2013年哈佛大学医学院副教授、麻省总医院CT影像室主任Dushyant V. Sahani 撰文提到,65岁以上的老年人,接受一次胸部或腹部CT扫描,需20年后才会触及患癌危险。

NCI指出,接受多次CT扫描的15岁以下儿童,在第一次扫描10年后发生白血病、脑瘤和其他癌症的几率相对较高。儿童CT扫描的统计学分析结果显示,总数为10000例次的CT扫描,会有1例有潜在的患癌风险。

在儿童做CT扫描之前,家长们应该问医生3个问题:这个扫描非做不可吗?扫描结果有可能会改变治疗方案吗?有没有其他非辐射性替代检查方式(如核磁共振、B超)?得到医生肯定的答复后再进行扫描。

除了儿童,对于孕龄期妇女,如果已经怀孕了,孕期前3个月需避免做CT检查。如果还没怀孕而是准备怀孕的,建议在做完CT检查后适当延长一段时间再怀孕,比如1个月或3个月以上。

其实,在肿瘤医院,小孩和孕龄期妇女来做CT的并不多,绝大多数都是患有各种肿瘤的病人,为了观察肿瘤变化、疗效评估,或者复查等,需要反复CT检查,很可能会超过正常人的CT扫描次数,那是否会损害健康呢?

在美国癌症专科排名第一的MD安德森癌症中心的官网上,有一篇医院公共关系部副主任Laura Nathan-Garner的文章“CT扫描致癌吗(Do CT scans cause cancer)”。其中引用安德森影像物理系教授Dianna Cody的话:“对于大多数患者而言,从CT扫描中的受益远远超过潜在的风险。”

多次CT或者PET-CT扫描,主要的健康风险是可能诱发癌症;但对于癌症病人而言,需要的是战胜癌症而不是预防癌症。毫无疑问,我们应该更加专注于治疗,以及对治疗效果的评估。

此外,在实际工作中,还有一些人不可避免的要接触CT的辐射,比如陪检者和医务人员,对于陪检者而言,虽然接触的都是散射线,辐射剂量很低,

但在机房里,哪里的辐射最少呢?有研究表明:检查床两侧的区域辐射最少!陪检时,应该站在这里!虽然辐射剂量很少,但陪检时还是建议穿上防护铅衣,做好防护措施。

长期在CT室工作的医务人员,应定期检测机房内的防护情况,避免射线漏出,严格遵守操作规程,及时关好防护铅门,确保每一次扫描都是安全的。工作人员必须随身佩戴个人剂量计并定期检测,一旦剂量超标应严密排查。

(撰稿:刘鹏飞)