（胡继龙报道）“是李其云主任的高超医术治好了我哥哥的病！”近日，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科患者徐某出院时，其弟高兴地对李其云主任团队表达感激之情。

今年46岁的徐某未婚，1个多月前出现腹胀、吃不下东西等症状，后别人发现他的眼睛、脸色发黄，身体消瘦，引起了弟弟的重视，随后带他到当地县医院看病,经CT检查发现肝门部占位并肝内左右胆管扩张，考虑胆管癌。一听是癌，弟弟赶紧与其他亲属商量，决定带徐某到省级医院进一步诊治，经多方打听，联系上了江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科主任李其云。

3月4日,李其云接诊徐某后安排住院。磁共振进一步检查，提示肝门部胆管癌，肿瘤标志物CA199及肝功能检测明显异常。经全科讨论后，徐某被诊断为肝门部胆管癌IIIb型并阻塞性黄疸,也就是肿瘤侵犯左右肝管汇合部及左肝管,肝功能B级。手术切除是目前最有效的治疗方法，拟行肝门部胆管癌根治术，为达到更好的根治效果，需做好联合左半肝及肝尾状叶切除的准备。

肝门部胆管癌根治术是肝胆领域最为复杂的手术，加上患者肿瘤位置特殊，与邻近多个重要血管关系密切，手术难度大。同时患者肝功能较差，还要联合左半肝切除，术后有可能导致大出血、肝功能衰竭和胆瘘等并发症，死亡率高，风险极大。李其云将手术风险及全科讨论结果告诉患者和家属后，他们表示相信李其云团队的医术，一致同意手术治疗，并希望尽快安排手术。

3月11日,在麻醉手术室的密切配合下，李其云主刀，胡继龙、吴伟博做助手，采用刮吸解剖法为徐某实施了肝门部胆管癌根治联合左半肝及肝尾状叶切除术。术中探查发现肿瘤还侵及了左肝门静脉，肿瘤完整切除及区域淋巴结清扫后，行右肝前支、后支胆管空肠吻合重建消化道。

术后，徐某肝功能逐渐好转，胃口恢复，未出现胆瘘等并发症,术后12天顺利出院。

李其云介绍,肝门部胆管癌好发于50—70岁的中老年人，发病与胆道慢性炎症有关。早期临床表现不典型，多为食欲下降、厌油腻，消化不良以及上腹胀闷不适等，与慢性胃炎、慢性胆囊炎表现相似，不易引起患者重视。随着肿瘤的进展，出现进行性黄疸、皮肤搔痒和体重下降等症状,易误诊为肝炎。诊断方面，彩超、CT和磁共振胆管成像是常用的影像学检查方法,肿瘤标志物CA199检测较敏感。手术切除是肝门部胆管癌最有效的治疗方法，如果无法手术切除，可采用姑息性胆道内外引流等方法，以延长生命。