肠造口术是普外科最常使用的术式之一，在我国每年有超过10万例病人需做永久性肠造口术。在手术前谈及要做肠造口时，大多数病人觉得“要在肚子上开一个口子，以后大便要从肚皮上出来，这个事情难以接受。”这种想法当然可以理解。但当病人真正的了解造口的目的和意义后，都能积极配合并完成手术。关于肠造口的话题很多，作者将分不同的主题逐一展开叙述，本文主要列举一些常见的肠造口并发症和护理。

【水肿】造口肠管水肿常发生于手术后的早期，表现为造口肠管肿胀、发亮。对于轻微的造口水肿可不用处理，严重者可用高渗盐水稀释一倍后湿敷，造口袋的底板直径应裁剪比造口稍大，以免挤压造口。

【出血】造口出血多发生于手术后的72小时内，由于造口黏膜毛细血管及小静脉出血，可以涂上护肤粉后，用棉签轻压止血。若出血量较大可用涂有肾上腺素液的纱布或用云南白药粉外涂后再次压迫出血点进行止血。

【狭窄】造口狭窄常发生于手术后数周到数月以后，主要是由于造口周围皮肤、肠管疤痕组织收缩造成。为了预防造口狭窄的发生，可定期扩张造口，手术后两周即可开始戴手套涂液体石蜡油，轻轻插入造口停留3-5分钟，每天1-2次，以保持造口内径约容纳两个手指为度。

【皮炎】由于造口袋直接接触皮肤或粪水接触皮肤，引起过敏性皮炎和粪水性皮炎。对于过敏性皮炎可以在网上或药店购买正规的造口产品更换，针对粪水性皮炎，多由于造口袋底板裁剪过大导致，故裁剪时应在合适范围，避免皮肤过多的受排泄物浸泡。造口周围不平整者，可使用防漏膏填平后再贴袋。

【造口旁疝】造口旁疝在永久性造口患者发生率较高，在手术后半年内应避免做增加腹压的动作，注意咳嗽时用手按压造口部位，避免重体力劳动，便秘者要多活动并调整饮食，软化大便，保持大便通畅。

生活中，病人应避免穿过紧的衣裤压迫造口，沐浴前可用防水胶纸贴在造口袋底板四周，避免水渗入而导致造口袋脱落。由于裁剪造口袋的大小无法保证一致常常困扰部分病人，这里有一个小技巧，就是剪一个特别合适的造口袋，留作样板，下次所有的造口袋就按这个进行裁剪，这样就能保证每次造口袋的大小。

病人手术后，第一次看到自己的造口肠管，多会产生恐惧、自卑、焦虑的心理，家属应多关心、安抚病人，给予心理支持，鼓励病人触摸自己的造口，逐渐从恐惧、抵触到接受造口状态，为后期病人在家自我护理做好铺垫。病人也可认识同样造口的朋友，相互鼓励，交流经验，促进心理康复。

（撰稿：黄凯）