2025年3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。今天，和大家聊聊体重与癌症的恩恩怨怨。
肥胖，自古被看作是“富贵与权势”的象征，如大腹便便，以及盛唐时期“以胖为美”的审美风尚。2025世界肥胖地图指出，中国41%的成年人超重，9%的成年人肥胖；2030年，我国成人超重/肥胖人数预计将达到5.15亿。大家不再为肥胖欢喜，更多的是忧愁，因为肥胖已经是人类健康的大敌。肥胖让心血管疾病风险增加82%，高血脂增加63%，Ⅱ型糖尿病增加83%，痛风增加77%，还有偏头痛增加57%……
哦，对，还有癌症，肥胖是癌症的第三大病因！！！（偷偷告诉你，排在它前面的大哥、二哥分别叫“吸烟”和“饮酒”）。
我们先了解一下评估体重是否正常的指标—体重指数（BMI值），体重指数=体重（公斤）÷身高（米）的平方。我国现行诊断标准BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。比如一个人的体重是75公斤，身高172公分，BMI值=75÷1.722=25.35 kg/m2，判断为体重超重。大家拿出计算器，算算看是不是5亿超重/肥胖大军的成员。如果是，请往下看。
1.肥胖增加发生癌症的风险
已经有13种癌症确定与超重/肥胖相关。如早发性（发病年龄小于45岁）结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌、甲状腺癌等等。2007年至2021年，中国肥胖相关癌症发病率以惊人的3.6%年增长率持续上升。肥胖者更容易患癌可能与以下因素有关：肥胖是一种炎症性疾病，存在代谢改变和局部的纤维化。超重/肥胖者需要多多关注上述“富贵癌”，做好防癌体检。那应该怎么样科学管理体重呢？
一是饮食“轻量化”，建议低热量、高纤维的饮食模式，减少高糖高脂食物的摄入，同时通过科学的营养指导，养成健康的饮食习惯。二是运动“碎片化”，推荐每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、爬楼梯或游泳，避免因高强度训练引发抵触情绪。三是代谢“动态监测”，定期监测体重、腰围以及血糖、血脂等，若发现问题，需在医生指导下辅以药物或手术干预。
2.消瘦可能是癌症发生的危险信号
环肥燕瘦，各有千秋。如果没有特意管理和控制体重，出现消瘦，同样需要引起警惕。消瘦是指低于标准体重的10%以上，或BMI<18.5kg/m2。多种癌症容易出现消瘦，特别是胰腺癌、胃癌、食管癌等。消瘦与食欲减退、肿瘤生长消耗机体营养有关。肿瘤在生长过程中消耗大量蛋白质等营养物质，同时疾病引起食欲减退，并伴有乏力等症状，使得蛋白质等营养物质摄入减少。如果合并其它癌症危险信号，如上腹痛、吞咽梗阻等，需要及早去医院排查，实现早期诊断。
3.保持合适体重提高抗癌疗效
“肿瘤病人不能吃得太好，不然肿瘤会长得更快！”这是民间很流行的观念，也是最大的误区之一。实际上，机体饥饿时，癌细胞摄取能量的能力远超正常细胞，尤其是晚期病人，癌细胞抢走了更多的能量物质，病人会出现体重减轻、肌肉和脂肪组织萎缩，甚至发展为恶病质。体重适当的病人免疫能力强，可以取得更好的治疗效果，甚至有报道肥胖者免疫检查点抑制剂疗效更佳。
抗癌是一项持久战，保持良好的营养状况是治疗的基础。膳食指导的基本原则有：保持适宜的、相对稳定的体重；食物的选择应多样化；适当多摄入富含蛋白质的食物；多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；多吃富含矿物质和维生素的食物。
撰稿：张慧卿
