PET/CT显像指的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像。18F-FDG的分子结构是葡萄糖的类似物，细胞无法区分18F-FDG与葡萄糖，它们都会被细胞同等的摄取和运输，因此18F-FDG和葡萄糖会互相竞争细胞膜上的转运位点。
当血糖浓度过高，会导致细胞摄取的18F-FDG相应减少，从而影响成像效果。降低细胞外的葡萄糖浓度则会增加细胞摄取18F-FDG，从而突出高代谢的病灶。血糖浓度的升高会促进机体胰岛素的分泌，胰岛素则会加速胰岛素敏感组织，如心肌、脂肪、骨骼肌等摄取葡萄糖，而肿瘤组织为非胰岛素敏感组织，胰岛素不会增加肿瘤细胞对葡萄糖的摄取。因此，胰岛素的分泌会导致葡萄糖及其类似物18F-FDG的体内分布向正常组织中偏移，从而影响对病灶的成像。
控制血糖对PET/CT检查至关重要。受检者一般要在检查前检测血糖，只有血糖符合标准才能继续检查。血糖对PET/CT检查的影响主要有两方面：一是血糖水平增高，减少了肿瘤组织及正常高糖代谢组织（如脑组织）对FDG的摄取；二是血糖水平增高时，胰岛素分泌增多，导致FDG分布改变，非肿瘤组织（如心肌、脂肪、骨骼肌）FDG摄取增高，从而不利于对肿瘤病灶的检测。
由于血糖影响18F-FDG PET/CT图像质量，因此，检查前需空腹至少4到6小时以上，以保证较低的血糖及胰岛素水平，建议空腹血糖水平为4-7mmol/L，最高应低于11.1mmol/L。部分患者在PET/CT检查前，发现血糖较高（大于11.1mmol/L），一部分是既往确诊的糖尿病患者血糖控制不佳，一部分是首次发现的血糖增高。
空腹血糖明显超出11.1mmol/L患者，如果病情允许，可以更改检查时间，并在内分泌科医师指导下，将血糖调控好后再进行检查。如果只是轻度超出，可以多饮水，等待一段时间再复测血糖。如果病情确有需要，必要时也可给予皮下注射速效胰岛素帮助血糖达标，此时注射18F-FDG的时间应该适当延后，具体延后时间应根据胰岛素的类型和给药途径而定。
除外，患者检查前后尽量保持安静，避免频繁、剧烈运动引起正常组织的过多摄取。
总之，血糖水平的高低与PET/CT检查的图像质量和结果准确性密切相关，切记检查前严格禁食4-6小时以上；糖尿病病人要做好日常血糖监测、控制好血糖，争取在检查时有一个较好的血糖水平。（撰稿：郑志鹏）
