
很多人听过机器人、听过达芬奇,但是听过达芬奇机器人的,好像除了医生群体以外,很少有人熟知。达芬奇机器人(Leonardo's robot)是由列奥纳多·达芬奇大约于1495年所设计的仿人型机械。后人以此为原型设计出用于医学手术的机器人,并以“达芬奇”的名字命名。
目前适用于成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科及心脏手术。达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台,其设计的理念是通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术。
达芬奇机器人与常规腔镜手术对比
达芬奇机器人拥有四条机械臂,用于装载手术器械及内窥镜。主要由三部分组成:外科医生控制台;床旁机械臂系统;成像系统。
简单说,达芬奇机器人就是高级的腹腔镜系统。大家可能对现在流行的微创治疗手段,如胸腔镜、腹腔镜、经腋窝腔镜甲状腺手术等有所了解。而达芬奇机器人做甲状腺手术仍有很大优势,比如小切口、术中出血少、中央区淋巴结清扫更彻底、术后颈部牵拉感更小、术后恢复时间更短等。
达芬奇机器人与常规腔镜手术不同之处在于:
1.主刀医生只需全程坐在位于患者台无菌区之外的操作台内。同时,无菌区内只有机器人的四条手臂,按手术者遥控的指令实施动作。而常规腔镜手术需要2个医生以上,一个医生操作,一个医生扶镜站在手术台前进行手术。
而且达芬奇机器人还可以进行超远距离手术,假如医生在南昌,病人在新疆,病人可以不用特意到南昌做手术,在自己家乡的医院就可以完成手术。而且手术进展顺利,基本没有延时,在控制台发出的指令,机器人手臂几乎可以做到同步响应。
2.与二维图像不同,达芬奇机器人的镜头和3D屏幕的联合提供三维的高清视野,具备很强的纵深感,手术者自己可以操纵镜头,调整出手术者想要看到的层面,不用担心助手扶镜子扶不到需要的位置。镜头有自加热功能,不容易起雾,明显减少了腔镜甲状腺手术擦洗镜头次数。
3.机械臂可以在狭窄的空间内转动,能把外科医生的全部动作实时转化为精细的机械臂动作,其精准度完全不亚于开刀手术,甚至还要更精细。
机器人做腔镜甲状腺手术有很大优势,我完成的机器人甲状腺手术,大部分采取经腋窝手术,在建立腔隙的部分差不多20分钟完成,然后就是机器人的操作臂进腔操作,整个过程的流畅性,有赖于手术团队的相互配合。我们完成的机器人甲状腺手术效果都很满意,而且操作感觉比腔镜轻松不少。
总体感觉有以下几点:
1.视野放大:放大10倍视野,可以清楚暴露术区重要结构,如喉返神经、甲状旁腺等。
2.稳定性强:稳定性强,通过手和器械3:1的移动比例,可以有效过滤人手的抖动,并可完全仿真人手的转腕动作,并达到多个自由度,活动范围胜过腔镜器械。
3.视野清晰:镜头和3D屏幕的联合,可以提供三维的高清视野,具备很强的纵深感,术者自己可以操纵镜头,调整出术者想要看到的层面,不用担心助手扶镜子扶不到需要的位置。镜头有自加热功能,不容易起雾,明显减少了腔甲擦洗镜头次数。
4.止血性好:马里兰是一个非常好用的器械,可以540°旋转无死角操作。可以连接双极,当作止血器械,也能在止血过程中将少许组织扯断,起到一定切割作用。术野里同时出现马里兰和超声刀两把止血器械的时候,胸中底气十足,手术安全更有保障。
5.清扫彻底中央区:淋巴结的清扫更加彻底。机器人的转腕动作,仿真动作使得在中央区淋巴结的清扫过程中,动作精细到位,角度得当。能使中央区淋巴结的清扫范围更大、更彻底,而且能轻易清扫喉返神经后方的淋巴结。
6.适用人群:适合年轻人美观要求较高者、职业对外观有要求者、手术的清扫及术后恢复、术中微创技术有更高要求者
达芬奇机器人是高科技高智能产品,在甲状腺手术的应用中,可以完成精细化操作的要求,在裸眼3D放大10-20倍的视野下操作,机械臂可以在狭窄的空间内转动,能把外科医生的全部动作,实时转化为精细的机械臂动作,其精准度完全不亚于开刀手术,甚至还要更精细。