头颈部肿瘤患者在接受放射治疗前，需要常规进行口腔检查，主要是排查口腔内是否有残根、残冠、松动牙等已经出现问题的牙齿，其次是排查口腔内是否有金属冠或金属烤瓷冠。

因为放疗患者经受放射治疗后，大剂量的放射线会对口腔软硬组织（如口腔黏膜、牙槽以及唾液腺等）造成损伤，如口腔黏膜溃烂、颌骨微小血管坏死等，唾液腺损伤后，口水分泌减少，蛀牙更容易发展损坏。如果患者在头颈部放疗后进行拔牙或种牙，极易造成颌骨坏死等情况，建议患者放疗结束后，5年内都不要再进行口腔、牙齿方面有创性治疗。

金属冠或金属烤瓷冠，对头颈部肿瘤放疗患者会带来什么影响？

1.对核磁共振检查（MRI）造成影响

如果患者携带金属物体去核磁共振室检查，当机器启动后，可能会导致物体从身体中飞出，吸附到核磁共振机器上，造成核磁共振机器的损坏，甚至会威胁患者本身以及工作人员的健康。核磁共振通常是使用强大的磁场对人体进行检查，凡是可能会被磁场影响到的金属物质，都可能会对核磁共振的检查造成影响。

因此，在核磁共振室中，严禁携带可能会受磁场干扰的金属物质。部分患者体内可能有金属物件，比如钢板、假牙、节育环以及起搏器等，部分金属物质可以通过核磁共振的检查要求，但是早年的钢板、假牙等，可能无法规避核磁共振检查，会对检查造成影响，轻则引起图像质量伪影，重则损害机器磁体。所以，很多时候磁共振室会要求患者在检查前拆除口内金属假牙。因此，如果身体内有金属物质的患者，在进行核磁共振检查时，一定要和主管医生以及工作人员做出详细沟通，避免造成不良后果。

2.对放射治疗造成影响

在放疗过程中，金属会对放射线分布以及周围正常组织有明显影响，会影响照射野内放疗剂量的分布和计算，造成放疗剂量的不确定性，导致口腔软硬组织损伤加重，从而更容易发生口腔溃烂、张口困难、口干和放射性龋齿等情况。所以，医生通常会要求患者在定位和放疗前取出假牙。

二、常见的固定牙冠有哪些？

1.金属冠

金属冠俗称“大金牙”，主要有不锈钢和淡金黄色两种，更多是应用在对美观要求不高的后牙冠。所以价格比较便宜，硬度也不错。缺点就是美观性比较差，而且长时间使用后可能会出现边缘发黑的情况，就是我们常说的“牙龈黑线”问题，无法与牙龈软组织很好的相容。

2.金属烤瓷冠

金属烤瓷冠是由金属和瓷两部分组成的，外形颜色和天然牙接近，内层为金属，外层覆盖了一层瓷。其价格适中，美观度高，强度也不错。缺点是金属和瓷可能无法很好的结合，运用不当很容易出现“崩瓷”现象，崩瓷后的牙冠是不能继续使用的，需要拆除后重新制作。而且和金属冠一样，长时间使用也会出现牙龈黑线问题。

3.全瓷牙

全瓷牙全部采用瓷材料制作而成，不含金属材料。所以颜色逼真，不容易崩瓷，长时间使用也不会出现牙龈黑线等问题，唯一不足就是价格要比其他两种牙冠高。

三、金属冠和全瓷冠的区别有哪些？

1.首先，全瓷冠有比较出色的美学性能，全瓷材料的光学性能更接近于天然牙，能够逼真的再现天然牙的颜色和半透明性；

2.全瓷冠有良好的生物相容性；

3.全瓷冠没有金属材料存在，不会有金属的龈缘灰染现象，不会存在金属异味和金属过敏等现象；

4.陶瓷材料的化学性能非常稳定，在口腔中不会出现变性、溶解、腐蚀等情况；

5.全瓷冠对于影像学检查，比如磁共振成像不会产生影响，而金属冠或金属烤瓷冠因为有金属材料的存在，会出现龈缘灰染、金属过敏，有些患者会感觉有金属异味存在；

6.对于有些影像学检查，如磁共振成像，金属冠或金属烤瓷冠会产生伪影，影响检查结果，特别是贱金属，对于磁成像产生的影响会较大。

7.对于头颈部放射治疗患者，全瓷冠对射线影响较小，金属冠或金属烤瓷冠会对放射线分布及周围正常组织有明显影响，更容易造成口腔软硬组织损伤。

江西省肿瘤医院口腔科开展了烤瓷冠、全瓷冠、桩冠、活动义齿、隐形义齿等修复治疗，可以满足患者就医需求。（撰稿：杨薇）