鼻咽癌放疗后患者，容易出现鼻咽粘膜干燥、脓性分泌物增多、甚至有溃疡、坏死感染等问题，严重影响生活质量。因此，指导鼻咽冲洗的自我护理非常重要，能有效减少分泌物堆积、促进黏膜修复、降低感染风险。帮助大家科学护理，提高生活质量。

一、鼻咽冲洗器的选择

球囊式鼻咽冲洗器、壶式冲洗器、医护人员自制的冲洗器（用注射器自制的）、电动冲洗器（多为护士根据患者病情为其量身定制，专用的改良定位式鼻咽冲洗器）。

二、鼻咽冲洗液的选择与配制

温开水（需煮沸冷却至33-35℃温度为适宜）是最常用、最安全，无刺激的冲洗液；生理盐水（0.9%氯化钠溶液）；根据病情所需要的治疗性药物性冲洗液；特殊冲洗液（如含粘膜修复成分的溶液）。

三、冲洗方法

（一）姿势：站立或坐位，头稍前倾（避免冲洗液流入喉咙引起呛咳）。

（二）不同冲洗器的冲洗方法：

球囊式鼻咽冲洗方法：将盛有冲洗液的瓶子，放在与患者视平线高度的位置，将鼻咽冲洗器吸水的一端插入冲洗液内，另一端鼻塞放入患者一侧鼻前庭内并固定，另一侧鼻孔堵住。挤压球囊排气后，嘱患者强口呼吸，勿说话，头偏向一边，手用适当的力度挤压球囊，使水缓慢流入鼻腔内，冲洗液从口内流出，并用同样的方法冲洗对侧，每日3-4次，每次量约500-1000ml。

冲洗壶式鼻咽冲洗方法：将盛有冲洗液的壶子，一端鼻塞放入患者一侧鼻前庭内并固定，另一侧鼻孔堵住，挤压冲洗壶，嘱患者强口呼吸，勿说话，头偏向一边，手用适当的力度挤压壶，使水缓慢流入鼻腔内，冲洗液从口内流出，并用同样的方法冲洗对侧，每日3-4次，每次量约500-1000ml。

电动冲洗方法：多为改良定位式鼻咽冲洗器，将盛有冲洗液的壶子，一端鼻导管轻轻插入患者一侧鼻咽，另一侧鼻孔堵住，开动冲洗器开关，调节冲洗速度，旋转冲洗管腔，使冲洗达到360℃冲洗，冲洗时强口呼吸，勿说话，头偏向一边，使冲洗液从口内流出，并用同样的方法冲洗对侧，每日3-4次，每次量约500-1000ml。

（三）冲洗后护理：

轻轻擦拭鼻腔，避免用力擤鼻，以免引起出血。可涂抹少量医用凡士林或鼻用保湿凝胶，防止干燥。

四、冲洗的自我观察

若冲洗液中出现血丝，可减少冲洗频率或咨询医生；若出现大量出血、剧烈疼痛时，应立即停止及时就医。

五、正确鼻咽冲洗的优势

清除分泌物和坏死组织、减少炎症和感染风险、促进黏膜修复、提高放疗效果。

六、冲洗时常遇到问题

（一）冲洗呛咳怎么办？

调整头部姿势，避免仰头；可尝试张口呼吸，减少液体流入咽喉。

（二）冲洗后鼻子更干燥怎么办？

可配合使用，医用保湿剂，避免过度冲洗。

（三）能否用普通自来水冲洗？

不建议，自来水中可能含细菌或杂质，易引发感染，应使用灭菌生理盐水或煮沸冷却的温开水（以33-35℃温度为适宜）。

（四）冲洗时长是多久？

需终生坚持。鼻咽冲洗是鼻咽癌放疗后自我护理的关键，科学的冲洗方法，能提高患者生活质量，减少并发症，促进康复。

作者：鼻咽癌科一病区 万春玲、 简瑾芬、唐秀秀、戴婷