导读：很多甲减患者咨询，为什么自己的甲减治疗效果不好？甲状腺功能减退就是甲状腺激素分泌不足造成的，一般来讲，我们通过补充甲状腺激素的替代方法进行治疗，有部分患者很快就把症状控制住了，但部分甲减患者的治疗效果不好，这是什么原因？江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来逐一解答，让我们一起来听听他怎么说。
为什么部分患者的治疗效果不好？
首先，甲减这个疾病不容易被识别，症状的表现不具有特异性，比如情绪不好、便秘、怕冷等，必须要经过血液检查才能确诊，不像其他疾病通过身体症状就很容易被发现，但是甲减对身体的危害很大，对生殖系统、心血管系统、神经、精神系统都有比较严重的影响。
其次，甲减治疗剂量取决于患者的病因、年龄、体重和个体差异。如果甲减患者对药物的实际需求量与医生的预期值明显不符，需要对上述因素进行分析，并在做出适当干预后，重新评估药物剂量。医生要根据患者的体重、妊娠状态、甲减病因、血清促甲状腺素（TSH）值、年龄和临床症状等各方面情况，来确定适合患者的个体化剂量。
再次，甲状腺激素药物建议进食前4小时服用，早上起床服用是个不错的选择。但现实情况是部分人服用药物时间不恰当。其他药物（或营养素）干扰，维生素D、动力调节类药物、消胆胺等药物会阻碍甲状腺激素补充剂的吸收，补铁、补钙也会阻碍吸收。不合理膳食，经常喝咖啡，摄入过量的富碘食物（紫菜、海带、贝类海鲜等）也会影响甲状腺激素药物的吸收。
最后，药物治疗方案应个体化，起始剂量宜小，调整剂量要慢，不同厂家的药物调换时要重新调整剂量。
（撰稿：乐飞）
