（胡继龙报道）“我爱人11年前确诊胆囊癌晚期，是您做的手术，现在她身体非常好，体重也从当年的70多斤到了现在110多斤了，万分感谢您的救命之恩，让我有一个完美的家。”近日，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科主任李其云接到一个特殊的电话，是11年前的患者家属杨先生打来的。电话里，杨先生回忆了爱人李女士确诊癌症时的绝望以及遇到李其云主任的幸运，再三表达了自己的感激之情。

晚期胆囊癌术后能生存11年之久，实属罕见，李其云听闻也非常惊喜，于是到病案管理科查找了患者李女士当年的病例资料。

2013年，李女士时年50岁，因上腹部疼痛1月余到南昌某省级医院住院，经腹部CT检查提示胆囊癌，为进一步诊治，慕名找到江西省肿瘤医院李其云主任治疗。李女士还有甲亢病史16年，针对甲亢治疗数天后，李主任主刀为李女士施行胆囊癌扩大根治术。术中发现，胆囊癌侵犯右侧腹壁和肝脏，合并胆囊结石，行胆囊切除、肝部分切除、腹壁转移癌切除、肝十二指肠韧带骨髂化清扫及腹膜后淋巴结清扫术。术后病理报告提示“胆囊未分化癌，腹壁阳性，43个淋巴结有3个淋巴结阳性转移，其中1个横结肠系膜淋巴结阳性转移。”按TNM分期为Ⅲ期，按Neⅴin分期则为Ⅴ期胆囊未分化癌，属于中晚期，而且属于分化程度最差的一种癌。因术后第一次化疗期间副反应重，李女士中止了化疗，此后一直未接受抗癌方面的治疗。

胆囊癌“癌中之王”

李其云介绍，胆囊癌号称“癌中之王”，虽然发病率只占胆道疾病的0.4%-3.8%，但恶性程度极高，很容易侵犯肝脏和引起淋巴结转移，且女性的发病率高于男性。80%以上的胆囊癌一经发现就是中晚期，治疗效果非常差，生存期与临床分期、分化程度密切相关，5年生存率不到5%，80%的胆囊癌患者生存期不到1年。像李女士能术后11年安然无恙实属罕见。

早期症状要留意

早期胆囊癌症状不明显，通常没有症状，也可能有右上腹隐痛、消化不良、厌油腻等不典型症状，类似胆囊结石、胆囊炎的临床表现，因此早期胆囊癌难以发现。也有部分早期胆囊癌是意外胆囊癌，即术前诊断胆囊结石、胆囊息肉等良性胆囊疾病，行胆囊切除手术，术中或术后病理报告为胆囊癌。中晚期胆囊癌则可出现眼睛及全身皮肤发黄、搔痒、消瘦、体重减轻、右上腹持续疼痛，甚至摸得到肿块，较容易诊断。

治疗效果不理想

胆囊癌发病与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤、慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆胰管汇合异常、胆道感染等有关，以手术治疗为主，但根治性切除手术率不高，对化疗、放疗、免疫治疗等不敏感，总体治疗效果不理想，因此胆囊癌的预防非常重要。

高危人群要筛查

对于存在胆囊癌高危因素的人群，应定期进行彩超等检查筛查。尤其是中年以上女性，如出现慢性萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊、有症状的胆囊结石以及巨大胆囊结石、胆囊息肉超过10毫米、广基胆囊息肉合并胆囊结石者，建议手术切除胆囊。