肝脏肿物一定是肝癌吗？
发布日期：2023-02-09 09:29:24
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在彩超、CT等体检项目中，有的人可以查出肝脏肿物。而一听到“肿物、肿块”之类的诊断，大部分人会恐惧、惊慌，甚至马上联想到“肝癌”。江西省肝肿瘤诊治中心副主任魏小勇介绍，肝脏肿物并非一定是肝癌，许多肝脏疾病均可以在肝脏发现肿物，这些肿物既可能是良性疾病也可能是恶性疾病。因此在发现肝脏肿块后，必须去正规的医院就诊，明确肿块的性质，进行规范的治疗。
肝脏偶发的肿块包括肝囊肿、良性实体肿瘤、原发性或转移性肝癌（见下表）：
肝囊肿
肝血管瘤
局灶性结节性增生
肝腺瘤
肝囊腺病
肝脓肿
慢性炎性肉芽肿
肝细胞癌
胆管细胞癌
胆囊癌
转移性肝癌
肝肉瘤
类癌肝转移
肝血管瘤是最常见的需要与肝癌鉴别的疾病，患者一般无症状，肝质地软，无肝炎、肝硬化等肝病背景，甲胎蛋白（AFP）阴性。通过B超、CT等影像学检查可与肝癌明确区分。
肝囊肿也表现为肝占位，常为多发，并合并肾囊肿，患者常有家族史，一般无症状，也无肝炎、肝硬化肝病背景。B超表现为液性暗区，CT增强扫描时，造影剂绝不进入病灶，常可凭借以上几点与肝癌相鉴别。
肝包囊虫病是一种寄生虫病，流行于牧区。该病也可在肝形成肿块，但患者通常无症状，B超检查可发现肝内有多个囊性暗区。包囊虫病抗原皮肤试验多为阳性，与肝癌不难鉴别。
肝脓肿常伴有发热、肝区痛、白细胞计数和中性分类增高等炎症现象，最佳的诊断方法是肝穿刺，抽得脓液即可诊断。
最常见的是原发性肝癌，原发性肝癌通常有肝病史，结合甲胎蛋白（AFP）、腹部CT等检查可明确诊断。而转移性肝癌多是胃肠道的转移癌，通过胃肠检查经常可找到原发灶。肝转移癌一般无肝病基础，且多为多发病灶，CT和B超检查可进一步协助诊断。
总之，通过临床表现和辅助检查，大多数肝癌与其他疾病不难作出鉴别。如果仍不能作出诊断，可以行肝穿刺活检，得到最终的病理诊断。
所以，体检发现肝脏有肿物，先别惊慌，但一定要重视，到正规医院鉴别诊断后，方可排除恶性或早期规范治疗，以争取最佳疗效。
（撰稿：何叶）
