随者人们生活方式的改变，我国大肠癌（colorectal cancer, CRC）的发病率和死亡率逐年升高，发病率已跃居我国恶性肿瘤的第2位，死亡率居第5位。最新统计显示，2020年我国大肠癌新发病例数高达55.5万，死亡数28.6万。

近年来，大肠癌的发病在年轻人群中不断攀升。大家比较熟悉的电影《黑豹》的男演员及网络上报道的杭州男生，都非常年轻且罹患大肠癌，生命很短暂。

最近，接诊了一位19岁患者，肠镜提示“结直肠多发息肉”，手术后病理诊断却是中晚期直肠癌。我们不禁要问，年纪轻轻怎么会长肠息肉呢？肠息肉一定会变成肠癌吗？下面，让我们一起认识肠息肉。

肠息肉是隆起于肠道黏膜表面的赘生物。

它分为肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉两大类。肿瘤性息肉主要为腺瘤性息肉，80-95%的肠癌是由腺瘤性息肉发展而来。而非肿瘤性息肉主要为炎症性息肉，一般不会癌变。

腺瘤性息肉有三兄弟

老大“管状腺瘤”最常见，癌变率低于5%。

老二“绒毛状腺瘤”，约5%-10%，但癌变率高达30-70%。

老三“管状绒毛状腺瘤”，癌变风险约20%。

小表弟“锯齿状腺瘤”，也属癌前病变。

远亲“息肉病”，如“家族性腺瘤病”（FAP），癌变率高达100%。

肠息肉要演变成肠癌，从最早的良性增生到腺瘤性息肉，再到轻中重度不典型增生，再到癌，一般需要10年的时间，且因个体差异而有所不同。

肠息肉容易盯上哪类人群？

肠息肉在早期症状不明显，但发展到一定程度，可以表现大便次数增多及腹泻、便秘或相交替，后期可出现消瘦、贫血。

肠息肉诊断金标准是行肠镜检查，一般人群50岁起行肠镜筛查，高危人群40岁，有遗传因素的患者可提前10-20年进行肠镜检查。

肠息肉如何治疗呢？

对于炎症性息肉只需要药物性治疗。

而其他良性息肉需要在肠镜下切除，并行病理检查。

如果是恶变可能的息肉，先要活检行病理检查，再根据全面评估，决定是否行内镜下微创切除还是直接外科手术。

 息肉切除                  EMA                         ESD

肠息肉切除后就万事大吉吗？

肠息肉产生的危险因素不解除，摘除后还是会复发，定期复查非常重要。

特别是恶变可能或早期癌变的人群，需要半年内进行第一次复查，以后每隔1-2年复查一次。炎症性肠病根据它的病情可每隔1-2年复查一次肠镜。肠镜检查正常人群可以间隔5-10年复查。

预防肠息肉需要改变生活方式及加强运动，减少环境的不良影响；注意饮食调整：少吃肉，多吃植物性食品，多素少荤，食物多样化，烹饪简单，少油少盐。

另外，定期肠镜检查，及时接受镜下治疗也非常重要。

撰稿：刘冬兰