（胡斯俊报道）原发性肝癌的首选治疗手段是手术治疗，一般都是开腹手术，风险较大。传统观念下，病人经历了大的手术之后需要卧床静养。在临床上经常遇到病人术后对于早期下床活动比较排斥，害怕活动会使切口疼痛、管道脱落，甚至到了术后三四天，害怕伤口裂开而拒绝下床活动。其实这是一种错误的认知，近日，江西省肿瘤医院肝胆一病区护士长何叶在护患沟通群里，为患者讲解了术后为何要尽早下床活动。

何护士长根据《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》，为患者讲解术后应早期活动，长期卧床不仅增加下肢静脉血栓形成的风险，还会产生胰岛素抵抗、肌蛋白丢失、肺功能损害及组织氧合不全等其他不良反应。

患者术后不愿意下床活动的主要原因在于切口疼痛，担心切口裂开、摔倒、引流管脱落、管道不知如何放置，或者直立不耐受，如头晕、恶心、视力模糊甚至晕厥，还有部分患者因术后焦虑、抑郁而不愿下床。这时候，责任护士需耐心宣教，做好疼痛管理、管道维护，给予患者下床活动的信心。

那么，术后早期活动究竟是多早呢？肝癌术后患者全麻清醒后便可指导协助患者床上进行肢体运动，术后6小时候即可协助患者翻身，每2h翻身一次，还可协助患者进行双下肢屈曲、伸直、抬臀、指导患者做预防下肢静脉血栓操等等。

术后第三天，便可协助患者下床活动，早期下床活动应遵循循序渐进的原则，遵循下床三步曲：将床头摇高至30°~60°保持＞3min，无不适后协助患者端坐90°于床缘前后踢腿活动＞3min，无不适后下床站立。首次活动基础量设定为完成床边站立3~5min，体力允许可行走。

每次下床活动行走的距离也是要遵循循序渐进原则，建立每日活动目标：比如患者在上午、下午和晚上各进行一次活动，一日分2～3次进行，每次15～20分钟。下床活动前一定要注意患者有无无直立性低血压、低血糖，注意观察活动耐受度（有无头晕、心慌、气促、心悸等情况），注意妥善固定各种管路，注意穿防滑鞋避免跌倒，注意穿着合适的衣物避免着凉。

何护士长还提醒责任护士，对于择期手术的患者，在做患者术前宣教时，应该提前进行早期下床活动理念宣教，提前对患者及家属进行术后活动要点训练，并通过预康复方案提高生理储备及增强活动信心，从而促进患者术后早期活动。