（罗敏报道）凌晨3点，江西省肿瘤医院胸外二病区病房的呼叫铃声骤然响起，食管癌术后患者李大叔因无意识拔除胃管，导致治疗中断。监护仪刺耳的提示音如同重锤，敲在值班护士尹丹的心上。后经医护人员重新处理，患者脱离险情。这场意外也拉开了病区持续进行优质护理建设的序幕。
食管癌术后患者面临禁食时间长、管道多及手术创伤大等挑战，医护人员的精细化管理至关重要。其中，术后患者需维持多个管道以保障治疗与康复顺利进行，这一问题尤为棘手。为降低非计划拔管率，科室护理团队将“降低食管癌术后7日内胃管/十二指肠营养管非计划拔管率”列为质量改进项目。项目组通过一对一访谈患者，了解其带管期间的不适与需求，分析关键影响因素，并结合国内外文献研究，制定了个性化干预措施，设定改进目标值为低于3%。
李大叔是该质量改进项目的受益者。责任护士在为其进行治疗和护理时发现，他性格内向，且频繁用手抓取鼻部管道，即使被告知相关风险，此行为仍时有发生。责任组长尹丹通过多次与患者沟通得知，其因担忧管道脱落影响恢复及手术效果，故不断确认鼻肠管和胃管是否固定到位。尹丹在与患者交流、了解其顾虑、不适及困难的同时，组织护理小组成员开展文献检索。组员谢卉在查阅文献过程中发现，可在3M胶布固定的基础上，用棉带对胃管、鼻肠管进行二次固定，以产生一定阻力。此外，团队同步推进健康教育改进工作，采用回授法进行宣教，即先评估患者的个体需求、困惑及知识掌握程度，再制定针对性的教育措施。
优质护理项目在科室试点实施并取得一定成效后，护理组决定在食管病人中全面推广。截至目前，未发生新的意外拔管事件。该措施的实施不仅提升了患者安全性，也减轻了医护人员的工作压力。科室团队通过持续改进与创新，成功解决了这一棘手问题。经一段时间观察，效果显著：非计划拔管率从7.9%降至0.83%，大幅提高了医患满意度，并为患者早日康复提供了有力的护理支持。
