（张莉涓报道）10月的一个上午，江西省肿瘤医院病案管理科随访办公室，四部随访电话几乎没有停过。工作人员对照随访系统内患者信息逐一拨号，认真记录、同步标注：这位患者想了解身体恢复情况，那位患者需要提醒定期复查，还有一位患者连续两次未接通，需换时段再拨打……这样的工作画面，自今年7月四名新随访人员到岗后，成为了随访办公室的日常。
为进一步夯实肿瘤全周期管理，随访组优化随访频次管理，将五年内出院患者常规随访由每年一次调整为每半年一次；针对肝癌、胰腺癌等恶性程度高、复发风险大的肿瘤，随访频次加密至每3个月一次。数据显示，随访组日均呼出随访电话560次，截至今年目前，累计完成患者随访70674人次，较去年同期提升52.2%，随访覆盖面、随访效率与随访质量同步提升。
随访组推行按病种分工的工作模式，以CACA指南、肿瘤专科专著为学习依托，坚持专科理论学习与一线沟通实践相结合。随访人员耐心倾听患者诉求，搭建起医患沟通的暖心桥梁：及时化解患者在诊疗过程中产生的沟通误解，协助对接临床科室与主治医生，解答复诊安排、医保报销等各类疑问，把服务延伸到患者出院之后。
经过三个月的历练，四名新随访人员已熟练掌握整套随访业务流程，综合服务能力稳步提升，能够根据不同患者、家属情况灵活调整沟通策略，应急处置能力持续增强。同时，团队也正视现存短板：对晚期、复发患者病情研判能力有待加强，失访患者追踪手段仍需丰富，肿瘤专科知识储备还需持续巩固。
肿瘤随访绝非简单的电话登记，而是肿瘤全程管理中不可或缺的一环。一通通随访电话，持续追踪患者康复动态，及时预警肿瘤复发风险；一条条详实随访记录，也为临床科研、医疗质量持续改进积累宝贵基础资料。下一步，病案管理科随访组将推动随访节点与复诊提醒、健康宣教深度融合，保持严谨细致的工作作风，做实做细随访各项工作，持续完善肿瘤全程管理体系，为患者康复保驾护航。
