（陈辉 报道，张霞 审核）63岁的徐阿姨今年4月因严重心脏问题植入了永久性心脏起搏器。然而，命运没有留给她足够的恢复时间——仅隔两个月，她又被确诊为“食管恶性肿瘤”，慕名找到江西省肿瘤医院胸部肿瘤外科何枝生主任医师。

面对患者和家属的期盼，胸部肿瘤外科迅速组织MDT多学科会诊。谈及这台手术的风险，何枝生主任医师坦言：“心脏起搏器植入术后仅两个月，电极头端虽已通过纤维组织初步包裹，但尚未达到3至6个月后完全成熟稳固状态，电极脱位风险依然存在；囊袋区域的皮下组织也处于愈合巩固期，对感染和外部影响的抵抗力相对薄弱。在这个关口叠加创伤大、耗时长的食管癌根治术，风险是几何级数放大的。”他进一步解释，术中使用的高频电刀可能产生电磁干扰，被起搏器误感知后，轻则导致起搏脉冲抑制，重则引发快速跟踪起搏，对起搏依赖患者可能造成致命性心脏事件；而术后剧烈的应激反应、疼痛刺激以及液体出入量的巨大波动，对这颗尚处脆弱适应期的心脏构成严峻考验，极易诱发急性心力衰竭、心房颤动甚至血栓栓塞。“每一步都如履薄冰，任何一个环节失守，后果都不堪设想。”

经过充分评估，何枝生主任医师团队决定迎难而上，为徐阿姨实施胸腔镜、机器人辅助下的食管部分切除术，联合腹腔镜行胸内及腹腔淋巴结清扫。手术当天，在麻醉科精准护航下，团队对起搏器工作状态全程监护，精细调控术中液体与心律，高难度手术得以顺利完成。

手术成功只是第一关，真正的考验在术后。由于创伤大、范围广，加之心脏基础极为薄弱，术后第二天，徐阿姨突然心率加快、心律不齐。医护团队迅速响应：医生立即评估并下达医嘱，护士同步完成床旁心电图，结果显示心房颤动。对于起搏器植入仅两个月、心脏尚在脆弱适应期的患者，房颤若不能及时终止，极可能迅速诱发急性心衰或心房血栓脱落，瞬间危及生命。团队当即给予抗心律失常药物和补液支持，护士紧盯血压、心率及起搏器参数，同时不断安抚患者情绪。经过一系列紧急处置，徐阿姨的心率终于由“狂奔”转为平稳。

鉴于心脏的特殊性，术后容量管理成为治疗全程的红线。为防止液体过负荷引发心衰，医护团队严格使用输液泵精准调控滴速，确保每一滴液体匀速、限量输入。同时，加速康复外科（ERAS）理念被全面导入：医生每日动态评估病情，调整治疗康复方案；护士协助落实肺康复，手把手督促有效咳嗽排痰，严防致命性肺部感染和肺不张；禁食期间，通过肠内营养管从低速起始逐步加量，严密观察腹胀、反流等不耐受表现，为吻合口愈合和体力恢复提供坚实营养支持；从床上踝泵运动到四肢肌力训练，再到协助患者从床边坐立过渡到缓步慢行——医护团队紧密配合，推着徐阿姨一步步闯过康复关。

“每一步我都害怕伤口疼，是医生护士一直鼓励我，告诉我‘慢慢来，没关系’。没有你们的坚持，我自己根本不敢动。”徐阿姨感动地说。她的女儿也连连感慨：“妈妈因为刚装起搏器又查出食管癌，整日郁郁寡欢，不能接受这个事实。这里的医生和责任护士每天都来安慰开导她，让她重新有了信心。原本以为要住一两个月院，没想到恢复这么快，我们的选择没有错。”

从带着起搏器忐忑入院，到平稳度过房颤危机，再到拔除所有引流管、恢复经口进食——这一连串闯关背后，是手术团队精准决策、麻醉团队全程护航、护理团队敏锐观察与精细照护的紧密咬合，将加速康复外科理念真正落地于高风险患者的救治中。

在胸部肿瘤外科，面对高龄、基础病多、手术复杂的高危患者，医护团队始终紧密协作，用技术化解风险，用温度抚慰人心。我们将继续践行“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医学人文精神，为更多复杂危重症患者的生命健康保驾护航。