近日，患者李阿姨来到江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）医学影像科行磁共振检查，检查前，她告知医护人员安装了心脏起搏器，担心不能做磁共振检查。

安装起搏器是治疗缓慢型心律失常最主要的手段，同时也是恶性心律失常、慢性心力衰竭的主要治疗手段之一。有关研究表明，约50-75%的起搏器植入患者可能需要MRI扫描检查，以往多数起搏器植入患者是被禁止接受MRI扫描检查的。

磁共振装置主要由磁体、谱仪和图像处理系统组成。同时存在静磁场、梯度磁场和射频磁场。在进行检查时，静磁场对起搏器的铁磁性元件等金属材料会产生力学作用，可能造成起搏器移位。电极导线可以接收磁共振射频磁场的能量，产生感应电流并传至心肌组织，引起周围心肌水肿和瘢痕形成等热损伤效应，导致起搏阈值增加和起搏失效，严重时还可引起心脏穿孔。其次，在三种磁场复杂作用下，易导致起搏功能异常，如感应电流可导致起搏器感知功能异常从而可能导致心律失常，甚至在埋藏式复律除颤器患者中导致不适当电击。磁共振检查时，射频和梯度磁场可短暂增加起搏器电流输出，损耗电量。在电池损耗或电磁场干扰及三种磁场复杂作用下，起搏器参数可能被错误重置。起搏器内的金属物质可干扰静磁场和梯度磁场的均匀性，产生磁敏感性伪影，影响磁共振影像。因此，安装心脏起搏器的患者是不宜进行磁共振检查的。

幸运的是，李阿姨所安装的起搏器属于新型MRI兼容型起搏器，减少了系统内铁磁性金属的含量；用Hal传感器代替簧片开关；屏蔽了内部电路，防止电磁干扰；设置专用于MRI检查的起搏和感知模式，在MRI检查时启动，在检查结束时，该模式恢复正常，防止电重置；电极导线的系统不断改造。

为保障患者安全，磁共振检查室工作人员仔细核查了该起搏器产品说明书，并迅速与临床医生取得联系,确认这款起搏器能够做MRI检查。随后为患者制定周密的评估和检查流程，在检查前由医生评估患者病情，工程师调节好参数，检查过程中密切监测患者生命体征，并询问患者是否有不适症状。

在大家的共同努力下，李阿姨顺利完成了检查，这也是该院首次为心脏起搏器患者行MRI检查。

由于磁共振检查对于颅脑、脊髓、骨关节尤其是肿瘤疾病的诊断具有很强的优势，磁共振成像检查需求日益增加，找到一个解决方法让心脏起搏器植入病人可以安全地接受MRI检查显得尤其重要。

目前，临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI 兼容。因此，装有心脏起搏器并需要MRl检查时，建议咨询专业医生或心脏专家获取专业建议，并核实产品说明书，以确定是否适合进行磁共振检查。（撰稿：涂丽婷、姜琳莉）