（邹佳丽报道）“只是头晕耳鸣，怎么就成了两个癌？”
3个月前，49岁的王先生还以为自己只是“累了”，直到涕血不止，外院MR提示“鼻咽占位、双颈多发淋巴结转移”，他才意识到问题远没那么简单。
迷雾：一个病灶，还是两个？
患者入住江西省肿瘤医院鼻咽癌二病区后，先后接受了18F-FDG与18F-CD70双探针PET/CT扫描。
FDG图像上（图1），鼻咽部软组织肿块伴高代谢，同时双颈、腹膜后淋巴结“繁星样”高亮——似乎都在指向“晚期鼻咽癌并广泛转移”。 然而，CD70探针却“语出惊人”：鼻咽病灶浓聚，却有一部分淋巴结仅轻度摄取，甚至阴性（图2）！ 核医学科立即发出提示：“双原发可能，建议病理再分型。”
图一
图二
破局：一次穿刺，真相大白
在多学科会诊（MDT）推动下，王先生接受超声引导下颈部淋巴结穿刺。 病理回报：惰性B细胞淋巴瘤伴浆样分化——与鼻咽癌“风马牛不相及”。至此，PET/CT用“两张图”把“单癌广泛转移”的经典误判彻底推翻，双原发肿瘤水落石出！
重生：从“晚期”到“可治愈”
明确诊断后，王先生先接受2周期特瑞普利单抗联合化疗，颈部淋巴结迅速缩小。“原来以为只能活几个月，现在医生告诉我目标是治愈！”王先生激动地说。
精准：双探针PET/CT为何能“抽丝剥茧”
1.18F-FDG——“全景雷达”，高代谢病灶一览无遗；
2.18F-CD70——“靶向放大镜”，精准识别EBV相关鼻咽癌与某些免疫表型的淋巴瘤；
3. 一次成像、全身评估，避免“东一榔头西一棒子”的重复穿刺与过度治疗；
4. 定量参数SUVmax、TLG、MTV，让医生对肿瘤侵袭性“心中有数”，为患者量身制定“鼻咽同步放化疗+淋巴瘤免疫化疗”双路径方案。
温馨提示：如果您或家人也遇到“多发包块、原发不明、转移待排”——
请记住：
1.一个PET/CT，一次全身“雷达扫描”，让隐匿病灶无处遁形；
2.双探针甚至多探针联合，给肿瘤“做核酸、查指纹”，厘清身份；
3.MDT+PET/CT，打破学科“信息孤岛”，让诊断从“可能”到“肯定”，治疗从“粗放”到“精准”。
