（杨薇报道）头颈部肿瘤患者在接受放射治疗前需要常规进行口腔检查，主要是排查口腔内是否有残根、残冠、松动牙等已经出现问题的牙齿，其次是排查口腔内是否有金属冠或金属烤瓷冠。因为放疗患者经受放射治疗后，大剂量的放射线会对口腔软硬组织（如口腔黏膜、牙槽以及唾液腺等）造成损伤，比如口腔黏膜溃烂、颌骨微小血管坏死等，唾液腺损伤之后，口水分泌减少，蛀牙更容易发展损坏。如果患者在头颈部放疗后进行拔牙或种牙，极易造成颌骨坏死等情况，建议患者放疗结束后，5年内都不要再进行口腔、牙齿方面有创性治疗。
金属冠或金属烤瓷冠对头颈部肿瘤放疗患者会带来什么影响？
1、对核磁共振检查（MRI）造成影响
如果患者携带金属物体去核磁共振室检查，当机器启动后，可能会导致物体从身体中飞出，吸附到核磁共振机器上，造成核磁共振机器的损坏，甚至会威胁患者本身以及工作人员的健康。核磁共振通常是使用强大的磁场对人体进行检查，凡是可能会被磁场影响到的金属物质，都可能会对核磁共振的检查造成影响。
因此在核磁共振室中，严禁携带可能会受磁场干扰的金属物质。部分患者体内可能有金属物件，比如钢板、假牙、节育环以及起搏器等，部分金属物质可以通过核磁共振的检查要求，但是早年的钢板、假牙等，可能无法规避核磁共振检查，会对检查造成影响，轻则引起图像质量伪影，重则损害机器磁体。所以，很多时候磁共振室会要求患者在检查前拆除口内金属假牙。因此建议如果身体内有金属物质的患者，在进行核磁共振检查时，一定要和主管医生以及工作人员做出详细沟通，避免造成不良后果。
2、对放射治疗造成影响
金属在放疗过程中会对放射线分布以及周围正常组织有明显影响，会影响照射野内放疗剂量的分布和计算，造成放疗剂量的不确定性，导致口腔软硬组织损伤加重，从而更容易发生口腔溃烂、张口困难、口干和放射性龋齿等情况。所以，医生通常会要求患者在定位和放疗前取出假牙。
市面上常见的固定牙冠有哪些？
1、金属冠
金属冠俗称“大金牙”，主要有不锈钢和淡金黄色两种，更多是应用在对美观要求不高的后牙冠。所以价格比较便宜，硬度也不错。缺点就是美观性比较差，而且长时间使用后可能会出现边缘发黑的情况，就是我们常说的“牙龈黑线”问题，无法与牙龈软组织很好的相容。
2、金属烤瓷冠
金属烤瓷冠是由金属和瓷两部分组成的，外形颜色和天然牙接近，内层为金属，外层覆盖了一层瓷。其价格适中，美观度高，强度也不错。缺点是金属和瓷可能无法很好的结合，运用不当很容易出现“崩瓷”现象，崩瓷后的牙冠是不能继续使用的，需要拆除后重新制作。而且和金属冠一样，长时间使用也会出现牙龈黑线问题。
3、全瓷牙
全瓷牙全部采用瓷材料制作而成，不含金属材料。所以颜色逼真，不容易崩瓷，长时间使用也不会出现牙龈黑线等问题，唯一不足就是价格要比其他两种牙冠高。
金属冠和全瓷冠的区别有哪些？
全瓷冠首先有比较出色的美学性能，因为全瓷材料的光学性能更接近于天然牙，能够逼真的再现天然牙的颜色和半透明性；
全瓷冠有良好的生物相容性；
全瓷冠没有金属材料存在，不会有金属的龈缘灰染现象，不会存在金属异味和金属过敏等现象；
陶瓷材料的化学性能非常稳定，在口腔这样复杂的环境中也不会出现变性、溶解、腐蚀等情况；
全瓷冠对于影像学检查，比如磁共振成像不会产生影响，而金属冠或金属烤瓷冠因为有金属材料的存在，会出现龈缘灰染、金属过敏，有些患者会感觉有金属异味存在；
对于有些影像学检查，如磁共振成像，金属冠或金属烤瓷冠会产生伪影，影响检查结果，特别是贱金属，对于磁成像产生的影响会较大。
对于头颈部放射治疗患者，全瓷冠因不含金属对射线影响较小，金属冠或金属烤瓷冠在放疗过程中会对放射线分布以及周围正常组织有明显影响，更容易造成口腔软硬组织损伤。
为满足患者就医需求，江西省肿瘤医院口腔科现已开展烤瓷冠、全瓷冠、桩冠、活动义齿、隐形义齿等修复治疗。
