腹膜后脂肪肉瘤术后复发，腹内多个重要脏器被侵犯，胀痛难忍……这让55岁李女士饱受病痛折磨。庆幸的是，日前，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科李其云主任团队成功为其切除了重达7000克的肿瘤，解除了病痛，让李女士重燃生活希望。

时隔10年，腹膜后脂肪肉瘤复发

早在2013年，李女士因腹部巨大肿块在江西省肿瘤医院接受了腹膜后脂肪肉瘤切除和右肾切除术。

临床上，脂肪肉瘤是源于脂肪细胞的一组异质性软组织肉瘤，可发生在任何有脂肪的部位，表现为缓慢无痛性增大的软组织肿块或腹部不适，目前除了手术治疗，放疗、化疗等治疗效果都不佳。手术是唯一有效的治疗手段，但术后复发率高。

这不，2023年12月份，李女士感觉腹部不适，腹部可以摸到肿物。这种熟悉感让她警觉起来，立即前往当地医院就诊，行CT检查，提示右腹部多发占位，考虑脂肪肉瘤复发。10年前的手术经历还历历在目，此次的情况比之前更复杂，李女士异常焦虑，带着忐忑和不安，她决定再次来到江西省肿瘤医院。

难度大风险高，多学科缜密制定手术方案

“右中上腹腔多发混杂密度肿块，最大约16cm×11cm，肿瘤包绕侵犯下腔静脉，十二指肠、右侧腰大肌和升结肠受侵可能，肝门受压、肝外胆管扩张，考虑脂肪肉瘤。”李其云主任接诊，详细询问病史，查看相关病例资料，结合腹部CT检查提示，告诉李女士，肿瘤还有手术切除希望，但难度和风险都特别大。

李女士听后表示，她是慕名来找李主任做手术的，非常信任他的医术，听到李主任说还有手术的希望，决定住院治疗。

住院完成相关检查后，李其云主任组织重症医学科、麻醉科、医学影像科、病理科、腹部肿瘤外科等学科专家进行多学科会诊。由于李女士腹腔内的肿瘤位置深，毗邻肝胆胰、下腔静脉、腹主动脉等重要脏器，包绕并侵犯下腔静脉，且挤压肝门部，多个脏器组织受侵犯可能，需做好多脏器联合切除准备，因此手术难度和风险极大，故多学科团队制定了手术方案及应对措施。

4小时切除7000克肿物，患者表达真挚感激

经过充分的术前准备，手术如期进行。在麻醉科和手术室的密切配合下，李其云主任开腹探查后，发现多个肿瘤融合成团，足足有排球大小，挤压肝门、十二指肠、升结肠并致密粘连，先离断受侵犯升结肠，发现肿瘤又侵犯十二指肠部降段及水平段，切除受侵的部分十二指肠肠壁，范围约3.5cm×4.0cm，再行十二指肠壁双层间断缝合修补。随后游离肝门部胆管及血管，显露肝下下腔静脉，确定肿瘤包绕并侵犯了下腔静脉，游离远端下腔静脉，阻断受侵下腔静脉远近端，切除受侵下腔静脉约5.0cm×1.5cm，并行下腔静脉缝合修补，最后连同右侧大部腰大肌切除。经过4个多小时的努力，终于完整切除了重达7000克的所有肿瘤。移除肿瘤后行回肠、横结肠吻合重建消化道。手术的另一最大风险是十二指肠瘘，因为部分十二指肠切除修补后，最常见和最严重并发症就是十二指肠瘘，关键在于十二指肠切除修补技术要求高。

术后，经过医护团队的精心治疗和护理，李女士各项指标好转，未出现任何并发症，顺利出院。术后病理报告为去分化脂肪肉瘤。

“特别感谢李其云主任的精湛技术，迎难而上为我做手术，也感谢胡继龙、吴伟博医生耐心为我答疑解惑，科室护士也是尽心尽力，悉心照料我……”出院之后，李女士生活自如，饮食正常，一家人都非常高兴，近日特意电话告知李其云主任，向医护团队表达真挚感激之情。（撰稿：谭娟、胡继龙）