8月16日，马上37周岁的韩国男星张根硕突然冲上热搜，他在自己的社交媒体公开承认患有甲状腺癌并已完成手术的消息，这一消息迅速登上热搜，引发广泛关注。

张根硕，这位以《原来是美男》《宠物情人》等作品红遍亚洲的韩国男演员、歌手、主持人，去年10月被确诊甲状腺癌，并于今年5月进行了切除手术。术后恢复良好的他，选择公开自己的病情，不仅是为了让粉丝放心，更是希望用自己的经历鼓励更多人勇敢面对疾病。对于甲状腺癌来讲，不少的网友可能还不算特别了解，那么今天就跟大家聊一聊甲状腺癌！

甲状腺癌有哪些类型？

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤当中最常见的恶性肿瘤，但甲状腺癌有多种病理类型，每一种都对身体有不同的影响。因病理类型的不同，其预后效果、治疗方法、恢复以及预后的生存期都不同。

下面列出4种类型的甲状腺癌，从最常见的和治疗效果最好的，到最罕见的和治疗效果最危险的来排列，就是乳头状癌、滤泡癌、随样癌、未分化癌，这四种甲状腺癌的发病概率都不相同。甲状腺乳头状癌的发病率是最高的，占80%多；最低的是甲状腺未分化癌，它的发病率比较低，但是恶性程度非常高。

大部分检查出来的甲状腺癌，都是乳头状癌和滤泡癌，占到90%以上。早期科学规范的治疗都能够达到一个有效的治愈，甲状腺癌的一次的根治率能达到90%以上，那么手术以后再配以内分泌的压低治疗，根据这个病情的严重程度，后期再需要碘131治疗。

甲状腺癌常见的检查有哪些？

一般来讲有两个检查方式就可以了！

第一个，甲状腺结节超声检查：医生用手触摸能够识别出1cm以上的甲状腺结节，而超声检查能发现1mm以上的这种微小结节。不仅如此，超声还能帮助医生判断结节的恶性几率。

辨别这个结节的恶性几率，重点要看边界、回声、钙化、血流、纵横比等这几项。结节的边缘不规则、低回声实性结节、内部有微小钙化，结节内血流紊乱、纵横比大于1均为恶性结节的征象，但是单独一项特征还不足以诊断恶性病变。恶性的征象具备的越多，恶性的几率相对就越高，4A，4B，4C，但需要配合甲状腺穿刺来确定肿瘤的良恶性。

第二个，甲状腺的彩超引导穿刺检查：大家需要了解的是甲状腺的超声检查只能判断结节的恶性概率，并不能够确诊结节的良恶性，这个时候就要通过彩超引导的细针穿刺这个甲状腺结节，来判断结节的良性还是恶性。甲状腺的穿刺检查是指医生在超声引导下面精准的用一根穿刺活检针穿刺到病灶，提取肿瘤的细胞染色以后，在显微镜下看这个病灶到底是良性还是恶性的，是检测甲状腺癌的金标准。那么在我们医院，甲状腺结节的穿刺准确率达到95%以上。

甲状腺癌手术方式有哪些？

第一个就是开刀手术，在颈部拉一个切口，再把甲状腺直接把它切掉去，这样是一个传统的治疗方式，优点是操作方便直观，缺点是切口较大，易留下明显的疤痕。

第二个就是经腋窝腔镜手术，从腋窝做个小切口，打个隧道到甲状腺，然后插入手术器械和小型摄像机来实施手术把甲状腺切掉去，优点颈部无疤痕、隐藏在腋窝的皱褶、视野放大三倍、喉返神经和甲状旁腺显露更清楚、术后恢复时间和开放手术接近、中央区淋巴结清扫很彻底、引流管放置在肢窝、术后颈部活动良好、术后颈部牵拉感较轻。

第三个就是消融治疗，它在彩超引导下面，通过一个消融针穿刺到病灶里面，通过针间发热，通过热量把肿瘤烧毁掉，它是一个超微创的治疗手段，优点在于安全性高:全程高清可视超声引导下进行精确扫描锁定病灶，消融精准，保留甲状腺功能。手术时间短:手术时间仅10至15分钟，治疗时间短，创伤小。自然美观: 伤口仅针口大小，祛除彻底，不留瘀痕。术后无需吃药。

第四个就是机器人手术，它是腔镜手术的高端版，它可以通过机器臂，智能化、3D视野更清楚，这种微创的把甲状腺切除，达芬奇机器人手术也是一个非常好的选择，优点在于小切口、术中出血少、中央区淋巴结清扫更彻底、术后颈部牵拉感更小、术后恢复时间更短等。

手术治疗的选择有四种，它的优势各有千秋，可以选择不同的诉求，个体化精准的选择适合自己的治疗手段。

甲状腺癌术后患者该如何随访？

通常建议甲状腺癌患者在手术后一个月、三个月、半年、一年应该分别到医院进行复查一次。

重点观察：

1、病灶情况：甲状腺癌全切术后有无局部残留、复发或远处转移？有无淋巴结转移？半切后对侧有无再长结节！

2、甲状腺癌全切术后的病人需要注意一个甲状腺球蛋白指标，理论上讲全切除术后是检测不到甲状腺球蛋白的，尤其是做了碘131的患者，如果在复查的过程当中甲状腺球蛋白指标进行性升高，那么就要注意甲状腺癌是否复发。

3、甲状腺髓样癌患者术后注意降钙素指标、肿瘤标志物（CEA）指标。如果这两个指标进行性升高，要注意癌症转移或者肿瘤复发的风险。

4、甲状腺癌患者术后TSH 的抑制是否达到目标要求？