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及时培训医疗文书书写规范,确保医疗安全

发布日期:2024-02-27 16:42:24 浏览次数:

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(宋怡伟报道)2月23日11时,江西省肿瘤医院药物Ⅰ期临床试验病房主任张红给病案管理科主任敖惠萍打来电话:“敖主任,紧急求助,我科马上要收治首个住院患者,关于医疗文书的书写规范、电子签名要求等都不十分清楚,希望能马上进行培训,确保医疗安全,顺利完成病历书写。”放下电话,敖惠萍紧急部署相关培训工作。

当天下午3:00,敖惠萍带领病历质控成员和电子病历工程师到达病房,在了解病房的基本设施、电子签名、病历书写等情况后,确定病案首页的临床医师签名、科室主任签名相关事宜,随后进行病历书写、病案首页填写规范培训和电子病历系统使用指导,对临床医生提出的问题从病历书写及电子病历操作等方面进行了细致解答,确保病历如期完成。

此次交流不仅提高了临床医护人员病历书写的及时性和规范性,还提高了电子病历规范使用能力,近一步密切了临床与行政部门的关系。病案管理科始终秉承“服务临床、服务一线”的工作理念,及时有效满足临床需求,加大与临床科室的沟通与协作,共创医疗体系新篇章!