（李桂兰报道）为贯彻落实医院优质护理服务实施方案要求，全面深化“以患者为中心”服务理念，打造专科护理品牌，2023年，江西省肿瘤医院胸外三病区围绕专科疾病特色和病人要求，开展了“基于ERAS理念下的胸外科手术预康复管理”项目，助力患者快速康复。

预康复（prehabilation）是加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）术前管理新理念，是以运动为核心的术前方案，通过运动、营养、心理优化等干预措施，增强患者的心肺功能储备，使其更好地承受随之而来的手术应激创伤过程。

每个历经手术的患者都希望能够平顺度过围术期，尽早康复如初。加速康复外科理念一直深入贯彻在江西省肿瘤医院胸外三病区医护人员的临床工作中，护理团队在护士长陈柳的带领下，对《中国加速康复外科临床实践指南（2021）》、《基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识》进行了详细的解读，充分理解了预康复在胸外科手术中的重要性。同时，护理团队进行了相关技能培训，并制定了个体化多模式预康复方案，主要内容包含戒烟、纠正贫血、有氧运动、抗阻力量训练、呼吸功能训练、营养优化及心理支持，提高患者围术期功能状态和预后，加速康复。

术前评估专科化：众所周知，“无评估，不康复”，预康复前必须对患者进行综合评估，为此，科室特制定《胸外科手术预康复综合评估及干预量表》，制定专科预康复评估项目，包括一般状态评估、肺功能评估、身体适能评估、营养评估、心理评估等，使术前预康复评估更加专科化。

运动干预：运动干预包括有氧运动训练、肢体抗阻力量训练、呼吸功能训练、有效咳嗽等。运动训练能使手术患者改善呼吸功能和运动耐力，提高术前身体机能，降低术后对疼痛的敏感度，促进功能恢复。胸外三病区护理团队录制了5条宣教视频，制作了3块形象生动的宣教展板，并在科室成立了肺康复训练活动区，活动区内设有哑铃、弹力带等，科室根据患者个体差异量身定制、循序渐进，根据耐受程度调整进度。每日下午，护士带领患者进行肢体抗阻力量训练。在呼吸功能训练方面，每日责任组长一对一指导患者直至掌握。

营养干预：术前评估患者营养情况，以此调节患者饮食结构。特别是食管肿瘤患者，及时纠正和改善营养状况尤为重要。因此，术前的营养支持时间，依赖于预康复期间个性化和动态的营养评估，通过个体化饮食指导，优化营养成分及营养补充，增强患者的营养储备，减少术后蛋白质的丢失，改善术后营养状态。

心里干预：手术对患者是一种严重的心理应激源，大多数患者在术前、术中、术后均会产生一定程度的焦虑和抑郁情绪。术前进行心里评估和干预，教会患者消除焦虑的技巧，例如放松训练、呼吸训练等，可增强患者对运动和康复计划的依从性和自信心，患者情绪稳定能提升手术效果。

多元化健康宣教：“因病施护、因人施护”。为了加深患者对疾病知识的理解与掌握，科室医护联动，每月定期开展患教会活动，制定形式多样的健康宣教:科普视频宣教、出院视频指导、病区二维码宣教墙，微信视频号推广，多渠道向患者及家属普及预康复的新理念及预康复给手术带来哪些获益、居家自我管理、肺康复锻炼等知识。

预康复作为ERAS新兴的术前管理理念，能够术前优化患者的生理和心理功能，加速患者康复进程，缩短住院时间，减少住院费用。预康复的开展已经成为促进患者康复的临床发展趋势。

迄今为止，胸外三病区护理团队运用多模式的预康复护理和多元化健康教育模式，对胸部手术患者进行相应的指导和干预，取得了满意的效果，增进了护患情感，获得了家属和患者的一致好评。