(喻田田报道)血栓病发病率高、隐匿性强、突然发难且悄无声息,犹如埋伏在暗处的杀手,如不能得到及时、规范诊治,后遗症相当严重,甚至危及生命。
近日,徐阿姨因骑电动车时被小汽车撞伤腰部后,感腰部疼痛剧烈3小时,来江西省肿瘤医院就诊,门诊拟L2腰椎压缩性骨折收入骨软科。入院后完善相关检查,11月2日徐阿姨在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管减压术+同种异体骨植骨术+脊神经跟探查术,手术一切顺利,需绝对卧床休息。由于长期瘫卧在床、有手术骨折创伤史、及年龄大于60岁,伴有高血压的人,自身血流减慢,血液变得黏滞,容易产生静脉血栓。
静脉血栓往往发生于腿部和肺部,并以腿部血栓为多见。下肢静脉血栓在人群中覆盖面最大,占所有血栓类型的80%~90%,静脉血栓最常见的是肺动脉栓塞。临床上深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂,乃至“老烂腿”。而栓子一旦脱落,随血流到达肺部,堵住肺动脉,就会造成患者致命性的“肺栓塞三联征”,即呼吸困难、胸痛和咯血,严重者随时可能猝死。
要想远离血栓病,必须从源头抓起。首先应尽快降低血液黏稠度,服用抗凝药物,并针对原发病进行同步治疗,彻底铲除滋生血栓病的土壤。其次,日常中若是连续几小时静止不动,就会使静脉血栓的风险上升,而动起来则是有效的防控措施。因此,护士协助指导徐阿姨做踝泵运动,包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作,尽力保持幅度最大,每日坚持3~5次,每次3~5分钟;同时抬高下肢20至30度,并积极进行下肢的主动或被动训练,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿、外展外旋、内收内旋等活动,并指导家属定时帮助徐阿姨翻身、按摩、推拿,以促进和加快肢体血液循环,不让关节畸形,也不给血栓“萌芽”的机会。
在寒冷的冬季,长期卧床患者务必注意防寒保暖,呵护血管健康,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,避免用力排便而致腹压增高,阻碍下肢静脉回流;保持良好的情绪状态,多喝水,每日饮水量在1500~2000毫升,清淡、低脂且富含纤维素的饮食,如新鲜果蔬、鸡肉、鱼虾,忌食浓茶、咖啡、可乐及肥肉等辛辣刺激性和油腻食物。