(万仁琴报道)年过90的患者张奶奶因摔跤致右肱骨骨折入院。在家属的强烈意愿下,经过全面的检查与病情评估,最终为张奶奶进行了骨折复位内固定手术。手术过程顺利,术后张奶奶出现了谵妄情况。
术后谵妄是一种中枢神经系统急性综合症,是老年患者术后常见并发症。老年人中枢神经系统的功能随着机体的衰老而逐渐减弱,容易受到感染、外伤、某些药物或精神障碍的影响,从而导致大脑功能紊乱,加上张奶奶本身患有老年痴呆症,大大得增加了术后谵妄发生的风险。张奶奶的临床表现为睡眠—觉醒周期障碍,白天昏睡,夜间失眠且躁动不安,甚至拉扯留置导尿管及CVC导管,日夜颠倒形成恶性循环,大大地增加了护理难度及非计划拔管风险。
对此,除了药物治疗外,护士刘婷想出,白天需采用多种方法分散老太太的注意力,避免其久睡,于是安排护工阿姨坐在张奶奶床旁,陪她一起看视频聊天,还在她的床头边悬挂了几个彩色气球,吸引她的注意力,让张奶奶伸手去拍气球,这样白天消耗了她的精力,夜间便容易入睡,改善日夜颠倒情况,形成良性循环,张奶奶的谵妄症状也逐渐好转,伤口也恢复良好。
在临床,护理工作并不是一成不变的,也并不是都靠药物、靠操作技术来解决所有护理问题,例如对于恶性肿瘤患者的心理护理,人文关怀至关重要,针对每位患者的不同采用个体化有针对性的护理措施在工作中尤为重要。