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精湛医术救治椎管内神经鞘瘤患者

发布日期:2023-05-31 15:39:05 浏览次数:

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(辛颖妍报道)来自吉安峡江县47岁的戴大姐,自诉左下肢麻木半年余,麻木呈间断发作,严重影响生活质量。5月20日,就诊于江西省肿瘤医院门诊,形MRI 检查示:L3椎体水平椎管内马尾区结节,考虑神经源性肿瘤,神经鞘瘤可能性大,以“L3椎管内神经鞘瘤”为诊断收入骨软科。

作为农民,戴大姐自发病以来忍受着腰疼腿麻、行走不便的痛苦,因此希望通过手术来提高生活质量。面对戴大姐的渴求,陶志伟主任组织多学科团队会诊、讨论、制定手术实施方案,做好充分术前准备,于5月25日在全麻下行椎管内病损切除术+肌腱、血管、神经探查术椎管减压术+椎弓根钉内固定术。

手术难度大,要求精准度高。在麻醉成功后,患者取俯卧位,经X线定位后选取合适的进针点并标记,再依次切开皮肤、皮下组织,将软组织钝性分离至双侧腰椎横突外侧,保护好周围肌腱、血管、神经,用刮勺和随和钳将胸6椎体后方瘤体逐渐完全掏除,用生理盐水冲洗,充分止血,确认无明显活动性出血。术中再次用X线定位L3椎体,在L2、L3、L4椎体选取双侧上关节突外侧缘与橫突的交点作为椎弓根螺钉进针点,用咬骨钳咬掉部分横突,开口器开口,探路针探路,探针确定在椎弓根及椎体内,放置定位针,X线定位确认位置良好,L2选取45mm×6.Omm定向螺钉,L3、L4选取45mm* 6. Omm万向螺钉,最后再次C臂机确认螺钉位置和长度。

可谓是失之毫厘,差之千里。陶志伟主任凭借精湛的技艺,历时3.5小时,术中出血量约200 ml,成功完成了这例解剖显露难度大,风险高的手术。

术后,患者生命体征平稳,恢复良好,择日出院!