(喻田田报道)75岁的毛奶奶因腰痛2个月影响站立行走,于2月20日来江西省肿瘤医院办理住院。入院时生命体征较平稳,入院后完善相关检查,结合患者主诉和检查报告结果,初步诊断为:腰椎间盘突出,于2月21日遵医嘱予以腰椎牵引,每日两次,甘露醇125ml快速静滴对症处理,考虑到患者既往高血压,糖尿病病史,医生还开具长期医嘱:每日一次血压监测,每日三次监测血糖变化。
入院第三天夜晚10时,毛奶奶突发头晕、胸闷、排尿困难,值班医生仔细查体,准确询问病史,急查血液,检测肾功能和血糖水平。检验结果示:葡萄糖10.02mmol/L,肾功能检查:提示肌酐437.7umol/L,患者24小时尿量仅50ml,急诊检查泌尿系彩超,结果示:左肾囊肿,肾小管无扩张,膀胱呈空虚状态。结合患者现存体征表现及既往病史,诊断糖尿病并发急性肾衰竭,邀请综合内科医生会诊,会诊意见为:建议行血透治疗。通知病重,行心电监护密切观察生命体征,持续低流量氧气吸入,经管医生协调好血透室各项事宜后,毛奶奶在经管医生及护士的护送下,前往血透室紧急插管行血液透析治疗。
经过2小时透析,毛奶奶再由护士安全护送回病房继续行心电监护密切观察病情,输液治疗,严格控制每日入量在3000ml以内,并准确记录24小时出入量,定期监测血常规、肾功能、电解质、血糖等。
同时,经管医生及护士告知毛奶奶和家属,在血液透析后应合理调整饮食结构,做到清淡、低盐、低糖、低钾、低磷、低脂、低蛋白饮食,同时避免食用高蛋白、高钾饮食,比如橘子、香蕉、草莓、土豆、木耳、大豆类等食物,因肾脏没有排钾、排磷功能,过量食用此类食物不仅会加重肾脏代谢负担,还不利于肾脏及机体功能的恢复。
毛奶奶及家属表示充分的理解与配合,直言医生医术精湛,护理服务细心,健康宣教工作细致。在医护团队的共同努力下,毛奶奶生命体征平稳,血肌酐数值下降、血糖恢复至正常水平,24小时尿量近300ml,已从无尿状态转变为少尿状态,身体各项指标正逐渐恢复中。