(周振萍报道)为进一步提升护理专科水平,解决多学科疑难复杂护理问题,为患者提供更精准的个体化疗护方案。12月2日,江西省肿瘤医院重症医学科开展护理MDT疑难病例讨论会。
本次讨论会围绕一例乳腺癌恶性肿瘤、肺性脑病、继发性血小板减少性紫癜的危重患者,特邀请护理部洪金花主任、静疗小组、造口小组、淋巴水肿小组组成的护理专家团队,重症医学科护士长、业务骨干及医生参加。
首先,责任护士甘梅详细介绍患者的病情,内容包括患者基本信息、病史、诊疗过程及护理程序。其次,护士长郑志琴提出了患者现存的护理难点、困惑问题,包括在患者血管通路维护和重新建立上存在的困难、预防中心静脉导管相关血流感染、右乳皮肤破溃护理等问题。随后,大家来到了病房查体。患者意识模糊、左侧偏瘫、予心电监护、鼻塞呼吸机氧疗,责任护士对患者进行专科查体,查看生命体征、瞳孔、肌力、肌张力、全身皮肤等。静疗小组护士章玉英、杨利霞仔细查看患者右股静脉穿刺置管处,并对患者的颈内静脉和下肢静脉进行评估。造口小组护士万淑琴、刘一璿查看了患者右侧乳房破溃处,并对伤口进行了换药处理。淋巴水肿小组护士张玉婷查看了患者上肢肿胀情况。
查体结束后大家回到会场,针对该病例诊疗护理过程中遇到的疑点、难点进行了深度剖析与讨论。静疗小组两位护士对当下患者右侧股静脉置管的维护,预防导管相关血流感染的具体细节及要点进行了讲解,包括置管处皮肤的护理、穿刺点的覆盖、三通接头的擦拭、冲封管的手法、手卫生、低分子肝素钠封管、更换输液接头的频率、关注患者肺部感染问题等。造口小组两位护士对患者癌性伤口的护理观察要点、注意事项进行了阐述,并强调预防器械压力性损伤的重要性。淋巴水肿小组护士对患者在淋巴水肿和预防深静脉血栓、患者体位管理方面提出专业护理意见。
通过MDT模式针对临床护理疑难病例开展集体分析讨论,有利于提高医护人员学习到本专科以外的相关诊断和治疗知识,开拓护理思路,选择最佳处理方案,提高整个团队的护理水平。针对该患者,各位护士从各个专科角度研究其病情及护理措施,在各自的专业领域提出了病情观察、静疗、皮肤、体位、安全、营养、康复护理等方面的会诊意见和建议,下一步重症医学科护理团队将按照会诊建议,为患者提供更精准的个体化护理措施,以有效解决患者的护理问题。