（张婷婷报道，蔡玉莲审核）2026年8月26日下午，江西省肿瘤医院远程会诊中心内，护理部主任洪金花、造口伤口失禁护理门诊万淑琴主任护师、腹部肿瘤外科邹俊博士及多位资深国际造口治疗师紧盯屏幕，与数百公里外的赣州市人民医院团队展开一场"云端"会诊。她们面对的，是一名让赣州团队颇感棘手的复杂肠瘘患者。

该患者为61岁女性，曾接受化疗，因直肠阴道瘘行结肠造口术后又行小肠部分切除术，术后腹部切口裂开并发肠瘘。创面约9cm×3.0cm，深3.8cm，每日引流量高达800毫升，而冲洗量仅约500毫升——消化液排出速度远超冲洗速度。更棘手的是，患者排出的消化液呈糊状，频繁堵塞吸引管路；患者又有下床活动需求，活动时负压敷料极易浸湿，几乎每日都要重新换药。赣州团队此前已创新性地采用自制密封负压引流术，填塞纳米银离子敷料抗感染，外接生理盐水持续冲洗，但瘘口位置深藏于切口缝线以内，无法明确具体漏点，消化液持续向下流注浸渍下段创面，分区处理始终难以落地。

"瘘口在缝线里面，看不到肠管，引流管往哪放、敷料怎么选，都很难判断。"赣州团队在汇报中直言困境。他们提出的核心诉求很明确：一是要实现瘘口与下方创面的物理分隔，阻断消化液下流；二是要解决小瘘口条件下肠液收集与防堵管问题。

针对这些临床痛点，江西省肿瘤医院专家团队给出了系统性的破局思路。在分区管理方面，专家建议以"瘘口造口化"为方向——设法探明瘘口位置后，将瘘口单独隔离出来参照造口模式进行独立管理，从源头收集消化液；下方伤口创面则同步实施负压治疗，促进肉芽生长。考虑到瘘口目前隐匿于缝线内、位置不明确，专家强调需结合探查逐步定位，分步推进分区方案。同时，团队特别提醒要重视患者的营养支持，综合评估既往化疗对创面愈合的影响，将全身管理与局部护理并重。

在防堵管这一实操难题上，专家给出了立即可行的改进方案：将自制负压中使用的16号吸痰管更换为普通胃管或富尔凯带导丝的胃管。前者经济实惠，后者抗堵性能更强，各院可根据实际条件灵活选用。这一具体而务实的建议，让赣州团队眼前一亮。

此次会诊由赣州市人民医院护理部发起邀请，双方团队在简短的相互介绍后即直奔主题。整场讨论聚焦病例核心矛盾，既有全局性策略，又有"换根管子"这样的细节支招，为这例疑难病例的护理打开了实质性突破口。

"这样的跨院协作正是优质护理资源下沉的切实体现。"洪金花表示，省肿瘤医院将持续发挥伤口造口专科优势，与各级兄弟医院携手，让更多疑难患者从中受益。