(罗敏报道,张霞审核)近日,江西省肿瘤医院胸部肿瘤外科术后监护室成功救治一名食管癌术后突发胸腔活动性出血患者。在医护高效协作下,患者转危为安。
病情突变,及时预警
患者胡某,男性,67岁,因“食管癌”于近日在全麻下行“食管部分切除术”。手术创伤较大,术后携带胸腔闭式引流管、腹腔引流管、胃肠减压管、空肠造瘘管、尿管及中心静脉导管等多种生命支持管路,病情复杂、变化较快。
术后返回监护室后,护理团队立即进行严密监护。当晚21时,值班护士在例行观察中发现:患者胸腔闭式引流瓶引流出大量血性液体约800ml,且引流速度较快。这一异常信号立即引起值班护士高度警惕,第一时间启动报告和预警流程。
快速反应,规范处置
面对突发引流异常,术后监护室护士立即通知当班医生,并同步启动术后出血抢救预案。
紧急评估与监测:护士迅速为患者测量生命体征,评估意识状态、皮肤黏膜色泽及末梢循环,记录尿量,并准确测量中心静脉压(CVP),为医生判断血容量及心功能提供关键数据。
实验室检查:遵医嘱急抽血送检血常规、凝血五项及肝肾功能,快速评估失血程度及凝血功能状态。
药物止血与容量复苏:遵医嘱迅速给予邦亭、维生素K1等止血药物静脉注射,同时加快葡萄糖氯化钠输液速度,积极进行容量复苏,维持循环稳定。
血液制品准备:在医生下达输血医嘱前,护士主动联系输血科,紧急申请红细胞、病毒灭活血浆及冷沉淀凝血因子,为后续输血治疗赢得宝贵时间。
辅助检查配合:迅速协助医生完成床旁彩超检查,明确胸腔内有无活动性出血及血肿形成。
团队协作,转危为安
抢救过程中,医护人员分工明确、配合默契:一人负责执行医嘱、给药及输血;一人专门负责生命体征监测、记录及对外联络;另有专人负责安抚患者及家属情绪。整个抢救过程紧张有序,医嘱执行准确无误,监测记录详实完整。
经精准、高效处置,患者生命体征逐渐趋于平稳,胸腔引流液颜色由鲜红转为淡红,引流量明显减少,床旁彩超提示胸腔内无明显活动性出血,患者转危为安。
专业能力,守护生命
此次成功抢救,充分体现了江西省肿瘤医院术后监护室护理团队的专业能力。敏锐的观察力,能够第一时间捕捉引流液性状和量的异常变化;精准的判断力,在医生到达前完成初步评估、监测CVP、记录尿量等关键数据;高效的执行力,从通知医生、抽血送检、给药补液到联系输血、配合床旁彩超,各环节无缝衔接;强大的协作力,医护、护护及护理与辅诊科室之间高效联动,形成救治合力。
800ml血性引流液是病情加重的警示信号,也是护理团队分秒必争、守护生命的实战检验。在监护室这个没有硝烟的战场上,护士始终是患者最忠实的“哨兵”。江西省肿瘤医院将持续加强围手术期安全管理,以高质量护理为患者生命安全筑牢坚实屏障。