（罗敏报道，张霞审核）近日，江西省肿瘤医院胸部肿瘤外科收治一名73岁男性患者邓先生，入院诊断为肺占位性病变。患者病情复杂，肺部病灶同时合并肝脏、胆囊病变，若分多次手术，高龄老人要承受多次麻醉与手术创伤，身体耐受面临巨大考验。
为最大程度减少患者创伤，科室开展多学科会诊，胸部肿瘤外科联合肝胆外科团队，共同制定同期联合手术方案，在全麻下开展胸腔镜下右肺肺叶切除术+胸腔镜纵隔淋巴结清扫术+胸膜粘连松解术+肝病损切除术+胆囊切除术+腹腔镜检查。术后病理提示：非角化性鳞状细胞癌、浸润性腺癌。该台手术同时涉及胸部、腹腔两大区域，手术创面大，术后管路多，高龄患者心肺储备能力弱，肺部感染、胸腔积液、腹腔感染、引流管脱出、疼痛不耐受等多重风险并存，对临床护理提出极高的要求。
手术结束返回病房后，胸部肿瘤外科护理团队第一时间启动精准个体化护理方案。严密做好生命体征监护，重点关注呼吸节律、血氧饱和度变化，落实呼吸道精细化管理，指导患者有效咳嗽咳痰、呼吸功能锻炼，预防肺部并发症。患者身上留置胸腔上引流管、胸腔下引流管、腹腔引流管等多根管路，护理团队严格执行管路安全管理规范，做好高举平台固定，仔细观察各引流液颜色、量、性状，做好标识，防范管路扭曲、受压、移位、脱出，动态评估拔管指征。
兼顾胸、腹腔双重术后疼痛管理，实施多模式镇痛护理，及时评估疼痛评分，指导体位变换，缓解患者不适感；同步落实营养支持护理，根据胸、腹腔术后特点，循序渐进开展饮食指导；做好皮肤护理、早期下床康复指导，鼓励患者早期活动，践行ERAS快速康复理念。
在医护紧密协作下，患者恢复稳步向好。先后顺利拔除胸腔上、下引流管及腹腔引流管、剩余腹腔引流管。全部管路顺利拔除，无管路相关并发症发生，患者呼吸平稳，进食可，活动能力逐步恢复，各项指标达到预期，平安渡过围手术期难关。
此次胸腹腔同期联合手术患者的顺利康复，既得益于多学科手术团队精湛的医疗技术，也离不开专科护理的精准护航。胸部肿瘤外科护理团队坚持以患者为中心，针对复杂、高龄、多合并症肿瘤患者，落实个体化、专科化精准护理，严密预判风险，细化每一项护理环节，切实为肿瘤患者的生命健康保驾护航。
