（张凯艳报道，钱冬花审核）一、故事缘起被惶恐笼罩的中年与无处安放的焦灼

四十七岁，本该是家庭事业渐入佳境的中年时光，李女士却不得不直面肺癌脑转移的残酷现实。疾病的快速进展，间歇性发作的头部胀痛，让她的身体日渐虚弱，连起身活动都变得费力。比躯体疼痛更难熬的，是内心对病情快速恶化的恐惧、对治疗预后的无尽担忧，对孩子的担忧。入院初期，她整日躺在病床上，拘谨沉默，说话也小心翼翼，眼神里满是闪躲与不安，面对任何治疗都心存顾虑，仿佛将自己缩进了一个无形的壳里。她的丈夫同样背负着沉重压力，害怕病情持续进展，对照护和康复缺乏底气，整个家庭氛围笼罩在紧张焦虑之中，医患之间隔着一层薄薄的膜。

面对患者的拘谨与家属的焦灼，科室医护团队没有急于推进治疗流程，而是先静下心来叙事反思：患者的沉默寡言，不是不配合，而是对病情快速失控的无力应对；家属的忧心忡忡，不是不信任，而是害怕失去至亲又束手无策的恐慌。晚期肿瘤患者除了身体的病痛，内心往往背负着更沉重的心理包袱。叙事护理的核心理念，就是放下评判、走进故事，看见病症背后那个真实的人，以及她所处的家庭处境。我们决定用持续的倾听与陪伴，慢慢走近他们的世界。

二、陪伴介入：用倾听消解恐慌，用共情搭建信任

我们没有急于安排各项治疗，而是先在日常护理巡视中放慢脚步、放轻语态，以陪伴式沟通开启叙事倾听。起初李女士心存防备，不愿袒露心事，我们就从日常起居小事聊起，不强行探问病情，只是让她感受到被尊重、被在意。经过多次耐心陪伴后，她终于慢慢敞开心扉：“才四十多岁，没想到病情发展这么快，时不时头疼折磨人，总担心治疗见效慢、病情继续变坏，心里整日悬着放不下。”我们全程接纳她释放的惶恐与压抑情绪，不急于劝慰说教，运用叙事外化技巧，帮她把“病痛症状”与“自我”分离开来，引导她认识到：头痛与不安是疾病带来的困扰，并非自己脆弱无能，正视病痛不等于否定自我。

家属的焦虑情绪也是我们关注的重点。我们单独与李女士的丈夫深入沟通，用通俗易懂的语言讲解本病病情发展规律、现阶段治疗目标、康复调理重点，帮他缓解过度焦虑，引导他以更平稳的心态陪伴照料。我们及时同步患者每日病情变化与检验结果，每一项治疗护理目的都提前说明，让信息透明化，消除因未知而产生的恐慌。没有空洞的安慰，只有一件件落地的小事，慢慢消解了家属心中积攒的不安。从最初的拘谨回避，到后来会主动询问病情、与护士闲谈交流，护患之间那道无形的墙正一点一点被温暖拆除。

三、故事改写：从顾虑重重到主动诉说，从被动就医到积极康复

通过全科医护的系统化诊疗与叙事人文护理，李女士的身心状态发生了明显转变。西医方面，我们每日定时评估头痛发作频次与程度，密切监测神志、瞳孔及生命体征，严格遵医嘱落实降颅压、营养神经等对症治疗，从生理层面稳定病情、减少头痛诱因，为心理康复打下基础。中医方面，结合患者癌毒瘀阻脑络、肝气郁结的证型，开展温通刮痧、头部穴位按摩、经络疏通等特色护理操作，疏通周身经络、行气活血止痛，同时借助中医调护舒缓郁结肝气，兼顾止痛与解郁安神。操作前细致讲解目的与感受，操作中随时询问体感，让患者在放松状态下接受调理。

环境的包容、专业的照护、家人情绪的平和，共同构建了一个温暖的支持体系。历经一月系统化调理后，李女士的间歇性头痛发作频次显著减少，疼痛程度大幅减轻，体力逐步恢复，可在家属陪同下下床缓慢活动。更重要的是心态的转变——她紧绷拘谨的神情慢慢放松下来，由初期小心翼翼、被动接受治疗，逐渐变为主动找寻护士闲谈交流、主动诉说身体感受、主动预约中医护理项目。经过几次中西医结合治疗，她病情明显好转，焦虑惶恐明显缓解，能够理性看待病情，积极配合各项诊疗与康复，脸上渐渐有了笑容。现在一见到我们，就像是亲朋好友，有啥不顺心的事，开心的事都会与我们分享，曾经那个笼罩在惶恐阴霾里的中年女性，正慢慢走出疾病的阴影，重新焕发生命的活力。

四、叙事护理感悟

晚期肿瘤患者的护理，从来不只是执行医嘱、完成操作那么简单。间歇性头痛等躯体不适固然折磨人，但内心对病情进展的恐惧、对预后未知的焦虑，往往比疼痛本身更沉重。单纯对症护理仅能缓解生理不适，难以化解深层的心理困境。叙事护理跳出单纯的疾病护理范畴，以倾听读懂患者心声，以共情接纳患者情绪，以正向叙事重塑康复信念，真正做到“看见病痛，更看见患病的人”。

在本次护理实践中，我们将叙事人文护理融入中西医结合专科照护，以西医疗法稳控病情、以中医适宜技术通络调情志、以叙事陪伴安抚心灵，实现疗身与护心双向兼顾，契合了中医“身心同调”的整体护理理念。从“顾虑重重”到“主动诉说”，从“被动就医”到“积极康复”，这一转变见证了叙事护理的力量。护理有技术更有温度，愿意走进患者与家属的生命叙事，方能在病痛缝隙里，为他们撑起一束温柔的光。作为中西医结合科护理人员，我们将持续把叙事护理融入日常照护，坚持身心同护、情理兼顾，用专业技术减轻躯体疾苦，用暖心陪伴抚慰心灵创伤，让护理既有专业力度，更有人文温度。