（王宜报道，熊星星审核）近日，江西省肿瘤医院麻醉科与腹部外科团队密切配合，成功为一名合并严重心肺基础疾病、麻醉风险极高的患者实施了乙状结肠切除术。术后患者意识清醒，生命体征平稳，顺利返回病房。这一成功案例，充分展现了医院麻醉科处理复杂高危病例的专业能力与多学科协作的团队优势。

患者病情复杂，麻醉挑战巨大

患者高某因乙状结肠癌入院，但其身体状况给麻醉工作带来了极大挑战。该患者患有肺心病，肺动脉高压病史，慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱，且有哮喘病史，肺功能储备极差。长达40年的吸烟史进一步加重了其肺功能损害。此外，患者30年前曾接受腰椎间盘手术，腰椎结构可能发生改变。

术前全面评估，明确麻醉难点与风险

面对如此复杂的病情，麻醉科肖华平主任带领团队进行了全面深入的术前评估，明确了本次麻醉的三大核心难点与风险：

心肺功能脆弱，麻醉耐受性差

患者心肺功能极差，对麻醉药物的耐受能力显著降低。若采用常规全身麻醉，正压机械通气极易诱发气压伤，导致气胸、二氧化碳潴留，甚至加重呼吸衰竭，风险极高。同时，开腹手术本身会限制膈肌运动，进一步影响术后呼吸功能。

循环波动大，心衰风险极高。

术中可能出现的出血、体液转移等情况，会加重患者右心负荷。对于本已脆弱的心肺系统，存在诱发肺动脉高压危象乃至右心衰竭的潜在风险。

椎管旧疾，穿刺难度大

患者30年前的腰椎手术史，可能导致椎管内粘连、解剖结构变异，这大大增加了椎管内麻醉穿刺的技术难度与失败风险。

权衡利弊，选定硬膜外麻醉方案

经过审慎考虑，肖华平主任认为，全身麻醉面临呼吸与循环的双重打击，非该患者的最佳选择。而硬膜外麻醉能够在提供完善手术区域镇痛的同时，最大程度地减少对患者呼吸、循环系统的干扰，是相对更安全的麻醉方案。不过，这也对麻醉医生的穿刺技术提出了极高要求。

术中精准操作，保障患者安全

手术当日，麻醉科团队做好充分准备。凭借丰富的经验和精湛的操作，成功为患者实施了硬膜外麻醉。整个手术过程中，麻醉医生严密监测患者生命体征，精细调控麻醉平面，并采取一系列措施维护呼吸循环稳定，如优化体位保障通气、控制液体输注速度与总量、备用支气管解痉药物等。在麻醉团队的精心呵护下，患者术中生命体征平稳，手术顺利完成。

术后恢复良好，彰显团队协作力量

术后，患者意识迅速恢复，呼吸平稳，安返病房。两周后患者顺利康复出院。这一良好结果不仅得益于肖华平主任准确的判断和硬膜外麻醉技术的娴熟应用，也离不开与外科团队充分的术前沟通与术中紧密配合。

此例高危患者的成功麻醉管理，充分体现了医院麻醉科“以患者安全为中心”的理念，以及勇于挑战技术难点、为复杂手术保驾护航的专业能力与担当。实践再次证明，对于合并严重系统性疾病的高危手术患者，制定个体化、精细化的麻醉方案并进行娴熟的技术操作，是保障患者围术期安全、助力外科手术成功的关键。