（江叶青报道）近日，江西省肿瘤医院核医学科收治一名甲状腺癌二次手术患者宋某。2022年，宋某因颈部包块在当地医院行左侧甲状腺癌根治术，术后病理确诊为甲状腺微小乳头状癌。出院后定期随访复查，但今年9月复查显示颈部淋巴结转移可能，10月，患者转入江西省肿瘤医院头颈肿瘤外科二病区接受右侧甲状腺手术及颈部淋巴结清扫，术后病理提示右侧甲状腺亦为微小乳头状癌，且颈部淋巴结存在转移性病变。为评估病情并指导后续碘-131治疗，同期为患者行18F-FDG与18F-TROP2 PET/CT显像，结果呈现鲜明对比：
左侧锁骨上窝淋巴结：FDG代谢增高，但TROP2代谢未见增高，穿刺洗脱液Tg检测为阴性（0.124 ng/ml）。提示该FDG高代谢灶可能为非肿瘤性（如炎症）。
左侧颈部III区淋巴结：FDG代谢未见增高，但TROP2代谢明显增高，穿刺洗脱液Tg检测强阳性（7658 ng/ml）。明确为隐匿的甲状腺癌转移灶。
本例突出展现了18F-TROP2 PET/CT在甲状腺癌术后评估中的独特优势：
高特异性与互补性：TROP2是一种在多种实体瘤中呈高表达的跨膜糖蛋白，其异常表达与肿瘤增殖、侵袭及患者不良预后密切相关，在正常组织中几乎不表达。18F-TROP2 PET/CT可特异性识别表达此靶点的癌细胞，尤其能发现那些FDG代谢不活跃的隐匿转移灶（如本例III区淋巴结），弥补了传统18-FDG PET/CT的不足。
优化临床决策：它能更准确地区分转移性淋巴结与非肿瘤性病变，避免误判。这为精确制定后续治疗策略提供了关键依据，是迈向甲状腺癌精准诊疗的重要工具。
