中国江西第19批援乍得医疗队来到首都恩贾梅纳已经3个多月了。乍得条件确实非常艰苦，气候非常干燥、炎热，只要风一起必定黄沙漫天，空气里弥漫的尽是沙尘的味道，而且这里疟疾、伤寒、艾滋病极度肆虐。我作为一名外科医生，面对艰苦的工作生活条件，既要在手术过程中为患者解除病痛，更要做好自我防护保证自身安全。

我所在的中乍友谊医院的外科副主任阿里医生是一位中国通，在中国学习医学10余年，在他的帮助下，我与患者和医务人员的沟通还是比较顺畅的。

第一次大查房，发现一例肿瘤患者

这边学生的特别多，需要法语和阿拉伯语双语教学。来到这里第三周，一次教学大查房中，有一位20多岁的男性肠梗阻患者，是从下级医院转院过来的。在这里，仅能做简单的血常规、生化等抽血检查，以及彩超和腹部平片检查，通过详细的查体和病情分析，我初步判断患者是闭襻式梗阻伴中度贫血，且梗阻已经4天多。在没有CT检查明确诊断的情况下，急诊手术可能是目前最好的方案，而且患者高度疑似患有肿瘤。

当我提出恶性肿瘤诊断时，大部分医生还是提出了疑问。手术准备紧锣密鼓进行，当打开腹腔的那一刻，腹腔密密麻麻的种植肿瘤，明确了患者确实是肿瘤导致的梗阻，很遗憾肿瘤并不能完整切除，只能股息减压手术保守治疗。第一次肿瘤手术，我告诉阿里医生说，很遗憾没办法挽救这名患者。“病情就这样也没更好办法，但是你真的好厉害，怎么仅从查体和腹部平片就判断是肿瘤，梗阻部位也判断这么精准？”阿里说。我不知道怎么回答，只能告诉他这是一个外科医生的经验而已。

制作简易vsd，助12岁患儿快速康复

这所医院的疝气手术特别多，与国内相比，这家医院疝气手术水平也可以算是一流的。来到这里两周后，我们用不同的方式完成了几台脐疝和腹股沟疝手术，大家在互通互享中推动了医学进步。

一个月时间很快就过去了，我也慢慢熟悉了这里的医疗流程，除常规疝气和胆囊手术外，有2位特殊患者记忆深刻。

一位是12岁小朋友，左侧大腿坏死性筋膜炎伴巨大脓肿，父母带他来就诊时，检查费都交不了，但小朋友病情特别严重，没办法再拖了，于是来到了医院咨询，我问阿里医生，这样的患者怎么处理？如果因为费用问题，让孩子回去，作为一位医生是很难接受的。阿里告诉我不要担心，此类患者科室会发动捐赠，此刻我明白一个道理，医者仁心是全世界医务人员的操守。为了小朋友能够更快恢复，手术清除创面和脓液后，我制作了一个简易的vsd，伤口愈合很快。查房时，阿里说这个vsd治疗太神奇了，不仅缩短了患者恢复时间，还减轻了换药时患者疼痛。这时我才知道，这是我第一次使用伤口引流治疗。

手术室，异口同声“Dr wu ,c’est bon”

另一位特殊患者是一位中年女士（madame），左侧腹膜外巨大动脉瘤（20cmx20cm），肿瘤已经破溃，经常有大量血液从破溃处流出，就诊时有明显的贫血貌。Madame介绍说，肿瘤已经很久了，每年都在长大，最近两个月破溃了，实在没有办法拖了，于是借了手术费过来就诊。

这么大的血管瘤手术风险很大，为了手术安全，我建议Madame到其他医院做一个腹部CT检查，明确肿瘤是否侵犯其他脏器。“不要做CT，如果做了CT，我手术费都没有了，求你们救救我。”听到这个建议后，Madame激动地对阿里说。于是，我与阿里及其他外科医生讨论后，考虑Madame如果不做手术的话，很可能有生命危险，还是收Madame住院。

完善简单的抽血检查后，很快就安排了手术。手术当天，手术室充满了紧张气氛，科里所有外科医生都来了，科主任Chef也站在我旁边。手术紧锣密鼓开始了，虽然语言沟通不是很流利，但是外科医生的配合是一个眼神一个手势就明白的，手术非常顺利。手术不到1个小时就顺利完成，出血量也很小。

这时，手术室内异口同声的响起了“Dr wu ,c’est bon”。Chef也给我竖起来大拇指。这也许就是一次测试吧，赢得信任就是一台顺利的手术。 此后，每次我的手术，Chef总是进来向我说句你好，然后开玩笑的叫我Chef,就到其他手术间做手术去了。

这个方案太棒了，也很详细

3月，受到当地斋月等因素影响，医院手术室没有开放，很多预约手术的病人，经常在门诊排队询问什么时候可以做手术。考虑很多病患是老人和小孩，于是，我与阿里决定，在门诊治疗室对部分患者进行手术，在艰苦的条件下，断断续续为10余位患者顺利手术，虽然手术量不大，但每次手术我都按照教学要求，讲解解剖手术，以最小出血量最快完成手术。很多非洲同事都说：“Dr.wu,太棒了，你是我见过最好的教学医生”。也许，这就是在中国推行的“日间手术”吧。

3月第三周的一天，阿里突然敲我办公室的门，说有一位白人特意来找中国外科医生，医院很少有欧洲白人来看病，一般都是去“法国”医院。经过详细问诊和查体检查，这位病人复杂肛瘘患者，因为沟通障碍，我把患者病情用画图加法语单词的方式写在纸上，我们现在怎么处理、治疗前应该注意什么、手术后如何处理等，详细地讲述了一遍。这时，白人患者激动地说，“这个方案太棒了，也很详细”。原来，他已经在欧洲的医院看过了，因为工作的原因，没有在欧洲做手术，之前到法国的医院看了，给的方案不是很满意，听别人介绍特意来找中国外科医生的。听了我的方案，他很真诚的问我能不能帮他完成这个手术。我的回答是当然可以。医学不分国界，为每一位患者解除病痛是医生的职责所在。

阿里告诉我，4月的斋月结束后就会忙碌起来，骨科科主任阿卜杜拉邀请我们骨科医生和我一起到他家品尝当地的特色，我突然觉得我们中国外科大夫得到了他们的认可。他们给我们讲述当地的文化、风俗，也很希望我们可以留下来工作几年。3个多月时间，从了解到信任再到融入。

时间过得很快，接下来的日子里，我要珍惜每一天，不忘初心、担当使命，用精湛的医疗技术、严谨的工作态度，诠释“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的职业精神，用实际行动讲好中国故事，为中乍友谊做出积极贡献。

撰稿：中国江西第19批援乍得医疗队队员、江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科博士吴昆