（唐人 钟梦兰报道）中秋国庆假期前夕，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科三病区来了一位满面愁容的患者孙先生，因反复出现大便带血，痛苦不堪，便来院就诊。

恰逢周玮主任医师坐诊，在了解孙先生的病情后，立马为患者行肛门指检，距肛缘约3cm的地方触及一菜花样肿块，能推动。周玮从临床经验判断，该肿物恶性可能性较大，遂告知孙先生尽快办理住院手续。肠镜检查提示“直肠距肛门3.5cm见一菜花样肿物，中央坏死溃烂，边缘不规整，占据肠腔1/3-1/2周”。肠镜下活检病理提示“（直肠）高级别上皮内瘤变”。

在完善相关腹部影像学检查后，诊断为直肠恶性肿瘤，临床分期为T3N0M0 IIA期，尚可行根治性手术彻底摘除肿瘤，只是多数医院选择的手术方式是将肿瘤和肛门一起切除。得知无法留住肛门时，孙先生的情绪几乎崩溃，反复请求医生再想想办法，能让他的身体保持完整。这个棘手的问题摆在周玮主任团队面前，肿瘤距离肛缘过近，在保肛手术的极限值边缘上，既要能留住肛门功能，又要将肿瘤彻底切除是非常困难的。

经过周玮主任团队的仔细研究和合理安排后，决定在双节前夕为孙先生安排达芬奇机器人下的TaTME术。在机器人灵活的手臂帮助下，从腹腔内将直肠系膜逐步分离至肛提肌边缘，充分保护精囊腺、前列腺、盆丛神经及血管神经束，保证术后患者正常排便和生殖功能。同时再经肛门行操作，在直视下沿着肿瘤根部下方1cm处切断肠管。拖出病变肠管后，将剩余肠管端端缝合。这样既保证了肿瘤的远端安全切缘，又能保证患者泌尿和生殖功能不被损害。

术后第一天，孙先生便能自行下床活动，进食少量牛奶豆浆等流食；术后第二天，拔除尿管后可正常排尿；术后第七天，顺利出院。

该手术病例是超低位男性直肠癌患者，骨盆非常狭小，BMI达31，体型较胖，常规的腹腔镜手术难以做到“既好又好”的结果。良好的治疗效果，得益于周玮主任团队在日本等地的专业学习，同时创新采用四代达芬奇机器人下的TaTME术，将精准手术发挥得淋漓精致，让使患者最大获益。