（胡继龙报道）10个月前，74岁的蔡老爷子因前列腺癌接受内分泌治疗后病情稳定，本以为此后可以安度晚年。不料半个月前，出现腹胀、不想吃东西，到当地三甲医院检查，发现腹腔又长了一个肿瘤，且巨大。一听到又有肿瘤，蔡老爷子与家属商量后，赶紧来到江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院），慕名找到腹部肿瘤外科李其云主任。李其云询问病情病史、查看影像资料后，将其收治入院。
入院后相关检查提示，左腹部有一19cm×13cm×7.5cm大小分叶状混杂密度肿块影，盆腔有积液，周围肠管受压、推移，与横结肠及胰体尾、脾邻近。经CTA成像显示，巨大肿瘤与肠系膜上动静脉关系紧密，并包绕肠系膜上动脉根部约2/3周，初步诊断“腹腔巨大脂肪肉瘤”，唯一有效的治疗办法就是手术切除。
经全科讨论后，认为有手术指征，但手术面临肠系膜上动脉和静脉损伤的风险，一旦损伤将导致大出血，可能导致整段小肠缺血坏死。因此该手术存在巨大风险，面临相当大的难度。将治疗方案及手术风险告知蔡老爷子及家属后，蔡老爷子和家属充分信任李其云的医术，决定手术治疗。
经过充分的术前准备，在麻醉科手术室密切配合下，由李其云主刀，如期为蔡老爷子实行手术。术中探查发现腹腔内有约300ml积血，吸净积血，见空肠起始部系膜有一巨大肿瘤并破裂出血，挤压近段空肠、横结肠及胰体尾，侵及脾下极和部分结肠系膜，部分包绕肠系膜上动静脉根部。空肠起始部系膜如此巨大肿瘤实属罕见，李其云沉着冷静，小心游离肿瘤，将肿瘤从肠系膜上动静脉根部鞘膜剥离，在十二指肠升部即末段切断，完整切除包括60cm长近端空肠在内的该巨大肿瘤及受侵犯的脾脏。随后，重建消化道，起始部空肠切除后，只能将空肠与十二指肠水平段进行吻合重建消化道，但同时又面临另一个重大风险就是吻合口瘘，一旦发生吻合口瘘将是高位高流量瘘，大量消化液进入腹腔导致腹腔感染、营养不良等，甚至腐蚀血管引起大出血，死亡率很高。空肠与十二指肠吻合后，为了预防发生吻合口瘘，李其云凭借丰富的经验，果断加做了十二指肠造瘘减压和空肠营养性造瘘。
术后病理确诊脂肪肉瘤，蔡老爷子恢复良好，没有出现吻合口瘘等并发症，正常饮食，顺利出院。
