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两天时间,只为鉴定血型

发布日期:2023-08-23 15:38:41 浏览次数:

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(吕赛平报道)8月20日,江西省肿瘤医院(南昌医学院第二附属医院)医学输血科收到了一张特殊的手术备血单,申请单上显示患者手术备用O型红细胞2 u。

值班人员周黄燕随即采用微住凝胶法复查患者血型,结果显示“红细胞抗A无凝集(-)、抗B无凝集(-)、抗D强凝集(4+)、自身对照无凝集(-),血浆A细胞强凝集(4+)、B细胞无凝集(-)。”提示患者血型正定型为O型、反定型为B型,血型存在正反定不符的现象。通过查看患者一般资料并询问其病史得知,男性患者35岁,临床诊断为肺结节,血常规红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、全血血红蛋白浓度、红细胞压积均无异常,这些资料提示疾病因素导致患者红细胞抗原减弱的可能性较小,主要考虑ABO亚型导致的正反定不符现象。周黄燕立即将上述情况告知了患者的主治医生,表示血型需要进一步试验确证。

8月21日,周黄燕带着患者标本来到省内某附属医院医学输血科,采用盐水试管法进一步复查患者血型,结果显示红细胞抗A无凝集(-)、抗B无凝集(-)、抗H强凝集(4+)、抗AB无凝集(-)、自身对照无凝集(-),血浆A细胞凝集(2+)、B细胞无凝集(-)、O细胞无凝集(-),对照组试验已知B型红细胞抗H凝集(1+)、已知O型红细胞抗H强凝集(4+)。除了罕见的孟买血型以外,所有人红细胞表面都表达H抗原,且H抗原是A抗原、B抗原的前体物质,因此红细胞H抗原数量与ABO血型相关,O型、A亚型、B亚型红细胞H抗原数量较多,A型、B型红细胞上H抗原相对较少。

该患者红细胞抗H强凝集(4+),说明其表面H抗原数量较多,符合B亚型的临床特点。尽管如此,还不能直接确定该患者就是B亚型,因为该患者表面还没有检测出B抗原。于是,周黄燕又通过吸收放散试验,证明患者红细胞表面有B抗原的弱表达,但是吸收放散试验对操作要求极为严格,她连续2次试验都没有成功,这个时候患者标本已经用完了。

8月22日,周黄燕一大早就赶到科里,拿着剩余的患者标本再次前往某附属医院医学输血科,再次试验显示对照组O细胞放散液与B细胞反应呈阴性,患者红细胞放散液与B细胞反应呈阳性(1+),提示患者红细胞表面表达有B抗原,这次吸收放散试验取得了成功。

两天时间,只为鉴定一个血型,这种迎难而上、锲而不舍的精神值得敬佩。