（周黄燕报道）2月27日，江西省肿瘤医院医学输血科接到了一张特殊的输血申请单：淋巴二病区患者曾某，男，63岁，A型RhD阳性，诊断为多发性骨髓瘤，血红蛋白52 g/L，申请输注A型RhD阳性红细胞2u。
值班人员洪淑云对标本进行相关检测，结果显示患者、供者血型均为A型RhD阳性；微柱凝胶法血型不规则抗体筛查3个孔均为阳性且无格局，交叉配血主侧阳性、次侧阴性，遂采用盐水法、经典抗人球法进一步确认，结果显示盐水法自身对照、血型不规则抗体筛查、交叉配血主侧均为阳性，显微镜下观察为缗钱状凝集，生理盐水置换后自身对照、血型不规则抗体筛查转为阴性，交叉配血主侧仍为阳性。经典抗人球法自身对照阴性，血型不规则抗体筛查、交叉配血主侧均为阳性，且血型不规则抗体筛查3个孔均为阳性且无格局。
由上述试验结果可知，患者血浆中排除自身抗体可能性，可能是高频同种抗体、疾病、药物治疗等因素所致。洪淑云随后联系该患者的经管医生钟幸。钟幸告知该患者有达雷妥尤单抗治疗史，因此高度怀疑导致该例疑难交叉配血的根本原因就是CD38单抗药物。
CD38单抗药物是目前临床治疗多发性骨髓瘤的常用药物。多发性骨髓瘤患者肿瘤细胞表面高表达CD38分子，CD38单抗与之结合，通过多种机制清除肿瘤细胞，发挥治疗多发性骨髓瘤的作用。同时，CD38分子也表达于红细胞，因此可导致微柱凝胶法、经典抗人球法血型不规则抗体筛查阳性、交叉配血主侧不合。通过查阅文献，洪淑云发现《CD38单克隆抗体对输血相容性检测干扰及其应对方案的专家共识》，建议此类情况应采用聚凝胺法交叉配血，于是她立即更换试验方法，很快就为患者配好了血。患者输血过程中未出现任何不良反应，2月28日复查血常规显示血红蛋白为66g/L，达到了预期的输血效果。
近几年，医学输血科开展了多种方法的交叉配血，旨在满足不同患者的需求，为患者解决临床用血难题。
