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调血万余毫升,全力保障手术患者生命安全

发布日期:2023-02-10 15:56:50 浏览次数:

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(周黄燕报道)2月7日,江西省肿瘤医院(南昌医学院第二附属医院)医学输血科收到一张胸外一病区的特殊手术备血申请单。患者男性,61岁,Hb 120 g/L,诊断为右肺孤立性纤维瘤,术中预计输血量A型Rh D阳性红细胞30 U(1个单位红细胞需从200毫升全血中提取)、血浆3000 ml、冷沉淀凝血因子30 U(1个单位的冷沉淀凝血因子由200ml新鲜冰冻血浆制成,约为20~30ml)、机采血小板20 U。医学输血科主任吕赛平此前参加过该患者的MDT会诊,对其病情比较熟悉。该患者整个右肺几乎全是瘤体,且瘤体血供极其丰富并与周围组织器官形成侧支循环,同时瘤体向下压迫膈肌、肝脏,向左压迫心脏,这导致患者生存质量极差,急需手术治疗。

看到备血申请单上的手术日期是2月9日,吕赛平顿感时间紧迫,因为此时医学输血科库存的A型红细胞仅有6 U、血浆2150 ml,且受疫情、春节假期等因素影响,目前血液供应极其紧张,两天之内几乎不可能准备到这么多血来保障手术安全。

2月8日,吕赛平一上班就告知科室值班人员暂停发放A型红细胞,随后联系江西省血液中心供血服务科付慧敏主任,向其介绍患者的病情以及手术的紧迫性。付主任表示会尽最大努力给予支持。下午,吕赛平联系麻醉科肖华平主任,进一步确认手术备血量。肖主任表示,30 U红细胞可能会不够,最好尽量多准备一点。晚上,江西省血液中心将各种血液制剂送到了医学输血科,此时库存的A型红细胞达到26 U、血浆5150 ml、冷沉淀凝血因子78 U、机采血小板20 U,可基本满足手术要求。

2月9日,手术如期进行。中午12:30,手术室打来电话,患者需要输血,4 U红细胞400 ml血浆、10 U红细胞1000 ml血浆、冷沉淀凝血因子10 U、机采血小板10 U......眼看库存快速下降,吕赛平立即安排人员提前赶到江西省血液中心待命。当库存的A型红细胞仅有6 U时,吕赛平再次联系麻醉科肖华平主任询问手术用血情况。肖主任答复,手术用血量肯定会超过30 U。在此情况下,吕赛平只有再次联系江西省血液中心供血服务科付慧敏主任、何华庆主任请求帮助,两位主任同意再发放A型红细胞13 U。吕赛平立即联系提前在江西省血液中心待命的人员取回红细胞。

不知不觉已到下午6点,手术基本结束,术中共使用A型红细胞39U、血浆4450ml、冷沉淀凝血因子20U、血小板10U,此时医学输血科库存的A型红细胞为0U、血浆500ml。

这就是我们医学输血科,作为临床科室“后勤部”的一员,时刻满足临床工作需要,为患者保驾护航。