(陈琴报道)9月8日,江西省肿瘤医院头颈外科邓莅霏医疗团队联合麻醉科,成功为一名年轻腺样囊性癌合并颈淋巴结转移患者进行手术。手术历时6小时,术后,患者生命体征平稳,恢复情况良好。
陈先生37岁,正值壮年,上有老下有小的他是家庭顶梁柱,2月前无诱因发现左上腭有个“包块”伴明显麻木感,立即就诊某三甲口腔医院,病理活检显示:左侧腭腺囊性癌。
“囊性”、“罕见癌”这两个词无疑让陈先生恐慌不已,想到术后的脸部“畸形”,他犹豫不决。在家人鼓励下,为求更好治疗,他选择更专业的江西省肿瘤医院头颈一病区就诊。入院后CT检查显示,患者转移灶与邻近牙龈分界不清,颈淋巴结也粘连严重,手术也因此而变得棘手,难度大、风险极高。
手术迫在眉睫,如果术中不能完全切除转移灶,术后效果很差,复发性较高;如果要完全切除转移灶,面临大出血危险,且创伤面较大。经过全科MTD术前讨论,考虑患者的病情及外观需求,邓莅霏主任为患者拟定了“左上颌骨部分切除+左颈淋巴结清扫术+气管切开术”的手术方案。该方案既能确保完整切除转移灶,保证患者生命安全,切口经鼻翼侧进行,精细隐匿创伤面,保障患者颜面得体。
2022年9月8日上午,邓莅霏医疗团队正在手术台上“浴血奋战”,进行到左侧颈淋巴结清扫术时,发现患者左侧颈部转移灶位于颈内动脉与颈内动脉分叉处,且与颈内、外动脉、神经粘连严重。邓莅霏主任经过近2个小时的抽丝剥茧,成功切除转移灶,转行下一个手术环节。手术历时6小时,出血量300ml,顺利完成左侧颈淋巴结清扫、左侧腭部病损扩大切除及颌面局部皮瓣转移。术后病理也证实为左侧上腭腺样囊性癌,侵犯骨组织及神经,淋巴清扫彻底。在头颈一病区医护团队的精心治疗下,患者精神状态良好,对手术效果满意。
邓莅霏主任表示,腺样囊性癌本身的肿块生长十分缓慢,在病情早期容易被忽略,并且不会伴随出现明显的疼痛感。外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段,早期发现手术治疗多数可治愈。手术切除时应比其他恶性肿瘤扩大手术正常边界,以最大程度切除肿瘤,降低复发几率。