（魏小燕报道）9岁的子豪小朋友自今年5月走路时左大腿远端无明显诱因出现疼痛不适，跑步后疼痛加重，但家长未引起重视，7月初以来,左大腿远端疼痛加重，外用药物治疗后疼痛无明显好转，于7月13日至当地医院行左膝关节正侧位平片示：左股骨远端恶性骨质破坏，考虑：骨肉瘤可能性大；不排除尤文氏肉瘤。为求进一步治疗，在当地医生的介绍下，家长带着子豪来到江西省肿瘤医院就诊，门诊拟“左股骨远端恶性肿瘤”收治入院。

很多家长对骨肿瘤不了解，很容易和关节炎混淆。原发性骨肿瘤多发生于骨骼生长旺盛的青少年，早期发现骨肿瘤对于患者的就医、医生的诊断和治疗以及病人的预后影响很大。

早期发现骨肿瘤

骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤有三大主要症状。首先是疼痛，在轻微外伤或无外伤的情况下，骨关节处出现明显的疼痛，尤其以夜间为甚，有进行性加重的趋势，止痛药无效，在排除急慢性炎症的情况下，应怀疑有早期肿瘤存在的可能性，疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。

其次是肿块，一般在骨、骨关节局部出现，良性肿瘤常表现为坚实肿块而无压痛；而生长迅速的恶性肿瘤为弥散性肿胀，肿块与邻近组织有粘连，活动度差，质地较硬，边界不清楚，肿瘤表面不平整且有压痛。

最后是功能障碍和压迫症状，若肿瘤靠近关节，活动功能将受限制，发生在脊柱的肿瘤无论是良性还是恶性均可压迫脊髓而瘫痪。

所以有以上表现时，即使症状较轻，也要去正规大医院检查一下，因为良性和恶性的骨肿瘤的预后截然不同，恶性骨肿瘤通常危及生命。

良性和恶性的区分

良性骨肿瘤一般发展较缓慢，无明显的早期症状，疼痛和肿胀也不太明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可能引起轻度功能障碍或出现畸形。良性骨肿瘤常有坚实、固定的包块，生长在骨端的一侧，边界清楚，表面光滑且无压痛。

恶性骨肿瘤疼痛、肿胀、功能障碍的表现通常会更突出一些，骨关节处的恶性肿瘤早期症状也可能很轻微，常被人们忽视。所以为了做到早期发现青少年恶性骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查：青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛并有进行性加重时；出现发热、肢体疼痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文式肉瘤和骨肉瘤的可能；凡在四肢软组织中出现肿胀、疼痛，并在腱膜、筋膜及近关节邻近处有压痛时，首先考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易误以为是关节炎、囊肿、纤维肉瘤等良性病变。

及时诊治是关键

及时到正规医院就诊，进行系统的检查是避免延误病情的关键。医生的诊断主要通过临床、放射、病理三者相结合。常见的恶性骨肿瘤X线表现有“Codman三角”、“葱皮”现象、“日光射线”等形态；病理检查是确定骨肿瘤的唯一可靠检查，可以确定骨肿瘤的组织学类型，肿瘤的良恶性；此外，生化测定也是不容忽视的一种诊断手段。

所以，当发现有不明原因的疼痛、肿胀以及功能障碍时，要及时到骨肿瘤专科门诊就诊，早发现、早诊断、早治疗。