(张巧蓉 王龙报道）周一早上8点，江西省肿瘤医院神经外科李东海主任团队查房，来到29床小彭床旁，告知他今天可以转科进行下一步治疗了，同时告知诊断已经明确，后期接受放化疗可获得良好预后，不要过于担心。小彭点点头，其母亲心中的那块大石头也终于落地了，对李主任团队连连感谢。
18岁的小彭还是一名在校学生，因出现头晕伴视物重影2周而入院。外院就诊磁共振提示：松果体区及左侧脑室旁占位，伴幕上脑积水并双侧脑室旁间质性水肿。父母带着小彭辗转多家医院求医，均被告知多发肿瘤性质不明，伴有脑积水，处理比较棘手。经多方打听和熟人推荐，一家人带着重重疑虑来到江西省肿瘤医院神经外科就诊。
入院后，完善一系列检查，同时予以腰穿测压330mmH2O,化验脑脊液AFP偏高、HCG正常、眼底照相示左侧视乳头水肿。但面临脑积水的问题，并缺少病理学依据，患者AFP升高接受放化疗比较盲目。经神经外科全科术前讨论，单纯立体定向活检不能解决脑积水，单纯分流手术不能明确病理性质，于是计划采用新引进的脑室镜为小彭实施第三脑室底造瘘术解除脑积水，同时取肿瘤进行活检，达到“一镜双雕”的目的。
在麻醉科及手术室护士的全力配合下，李东海主任团队成功利用单一直切口钻孔，实施了脑室镜下第三脑室底造瘘术及额角肿瘤活检术。术后，患者头晕等颅内压增高症状迅速消失，病理报告示：精原细胞瘤。
对于小彭来说，这无疑是个好消息！因为精原细胞瘤常见于男性睾丸，颅内原发性精原细胞瘤较为罕见，其发病机制尚不清楚，可能为胚胎早期卵黄囊内皮层分化的原始生殖细胞在移行过程中发生迷走而发病。本病多见于青少年男性，以鞍区和松果体区为常见部位，早期明确诊断接受放化疗可获得良好预后，与常见性腺内精原细胞瘤预后较为类似，大部分患者预后较为良好，仅少数可复发。
李东海主任介绍，本例病例位于松果体区的肿瘤阻塞脑脊液循环通路，引起脑积水，出现头晕等颅内高压症状，采用脑室镜造瘘治疗梗阻性脑积水是首选方法，具备术中无需放置分流管等异物的显著优势。
