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骨髓抑制知多少

发布日期:2022-02-17 16:11:04 浏览次数:

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(张亚鹭报道)骨髓抑制是指化疗后骨髓中的血细胞前体活性下降,是最常见最严重的副作用,主要表现为白细胞和血小板的减少,对红细胞的影响较小。

白细胞减少的患者易出现乏力头晕,并且有肢体酸软、食欲下降、无精打采、低热、继发感染等反应。血小板减少的患者容易出现紫癜、血点、淤斑,牙龈出血、口腔黏膜血疱、鼻衄、肌肉组织血肿,消化道出血、尿道出血、女性患者会出现月经流血量增多等反应。骨髓抑制严重危害性还表现在由于中性粒细胞减少而出现中性粒细胞减少性发热继而出现复杂难治的感染,不仅延长住院时间增加治疗费,甚至感染不可逆出现死亡。

出现骨髓抑制要及时对症治疗,对于血小板减少而言,护理与药物同等重要。患者要减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床;避免增加腹压动作,注意通便和镇咳;减少粘膜损伤的机会,进软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,用口腔护理代替。

如何有效防治骨髓抑制发生?一是从给药途径减少药物毒副作用,通过介入局部化疗既可以提高局部药物浓度又可减少肿瘤耐药几率;二是设计最合理的给药方案,因肿瘤中有大量细胞处于DNA合成期,而正常骨髓中少量细胞处于改期,联合用药物时尽量采用相互协同药物,减少单剂量用药毒性;三是给药的时间的选择,如顺铂于清晨给药时的毒性最大,而阿霉素则晚间给药毒性最大,采用阿霉素、顺铂方案治疗时先给阿霉素再给顺铂。最后采用多学科综合治疗方案,如靶向、免疫等使治疗效果最大化从而减少骨髓抑制的发生。