（曾越报道，潘纯国审核）经过前期精心部署与全员培训，江西省肿瘤医院医保智能审核系统于2月正式全面投入使用。该系统与医院现有信息系统无缝融合，深度嵌入诊疗、收费等关键环节，包含了覆盖药品、诊疗项目、收费等多维度的56个大类，总计超过15.6万条审核规则，整合了省级统一监管要求与医院自身精细化管理需求，规则库被前置植入医生工作站、医技科室及收费窗口等所有业务节点，实现从源头上守护医保基金安全、提升服务效率的目标。
该系统在临床实际工作中，对医生开具处方、下达医嘱、申请检查等操作进行毫秒级实时智能校验。一旦相关操作触及预设规则，系统会立即弹出明确警示窗口，提示违规点并附上政策依据，要求操作者复核修正。在患者出院前，系统还会对全部费用清单进行最终复审，确保将违规问题彻底拦截在医保结算之前，让医院医保基金管理实现从“事后抽查、被动整改”向“事前提醒、事中拦截、事后分析”的全流程智能化转变，从源头拧紧了基金使用的“安全阀”。
对医务人员而言，该系统如同“随身医保顾问”，不仅减轻了记忆繁杂规则的负担，还通过实时提醒规避无心之失，让诊疗行为更加规范高效。不少医生反馈，现在每月稽核复议工作负担也大幅减少，开具医嘱时心里更踏实。对患者而言，每一笔医保费用的产生与结算均经过程序化校验，公平公正地保护了每一位患者的合法权益，让患者的就医过程更加省心、安心。
该系统的成功上线，是医院主动适应医保支付方式改革、全面推进科学化精细化管理的关键抓手。通过科技赋能，基金使用合规水平显著提升。下一步，该院将持续收集临床反馈，动态优化审核规则库，并探索与电子病历、DRG/DIP等系统的深度联动，推动智能监管与临床实践深度融合，为守护基金安全、促进医院高质量发展、增进人民健康福祉提供更坚实的科技支撑。
