（黄颖报道）近日，江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科一病区李其云主任医师团队成功为一位罕见的低位直肠多发恶性黑色素瘤患者实施了腹腔镜超低位保肛术。患者术后恢复良好，现已顺利出院。
患者老刘今年68岁，因腹胀、大便次数增多，在当地医院行肠镜检查，发现距肛门3cm处有一新生物，占据1/2周肠腔，活检病理报告低分化癌。为进一步诊治，老刘来到江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科一病区住院。直肠指诊距肛门3.5cm处可触及直肠肿瘤，经MRI等影像学检查提示:低位直肠癌可能性大，直肠系膜多个肿大淋巴结，无远处脏器转移，病理会诊倾向间皮瘤。经全科讨论，老刘排除了直肠腺癌，初步诊断为低位直肠间皮瘤，有手术指征，拟行腹腔镜超低位直肠肿瘤切除保肛术。但如此低位的直肠肿瘤切除保留肛门，手术难度大，技术要求高。
12月5日，李其云主任医师团队为老刘实施腹腔镜超低位直肠肿瘤切除保肛术。手术标本取出，见直肠竟同时有3个大小分别为2.5cm×2.0cm×2.0cm，1.8cm×1.0cm×1.0cm，1.2cm×1.0cm×1.0cm的肿瘤。随后进行腹腔镜下乙状结肠肛管吻合重建消化道。
术后常规及免疫病理诊断:直肠恶性黑色素瘤，浸润黏膜下层，22个淋巴结中有6个转移。最终临床病理分期为直肠多发恶性黑色素瘤Ⅲ期。术后，老刘未发生吻合口瘘等并发症，顺利出院，下一步将进行免疫或靶向治疗。
据李其云主任医师介绍，直肠恶性黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占所有恶性黑色素瘤的1%以下，占直肠恶性肿瘤的0.1%左右，而直肠多发恶性黑色素瘤则更为罕见。这种肿瘤通常起源于直肠黏膜下层的黑色素细胞，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部包块等表现，但由于其罕见性，临床医生对其认识不足，常易误诊为其他直肠疾病，导致诊断时多已处于中晚期。恶性黑色素瘤因其高度的侵袭性和转移能力，预后差，五年生存率非常低，尤其当肿瘤发生淋巴结或远处转移时，生存率进一步下降。目前，治疗以手术切除为主，辅以免疫治疗或靶向治疗，化疗和放疗在恶性黑色素瘤治疗中的效果均有限，难以显著延长患者生存期或控制肿瘤进展。
