（熊玲报道）近日，江西省肿瘤医院泌尿外科传来捷报。该科吴高亮主任带领团队，依托精湛的微创技术与丰富的临床经验，成功为一位53岁肾恶性肿瘤术后复发、且接受过肝部手术的患者张先生实施了机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术。此次手术不仅有效保护了患者的肾脏功能，也获得了患者及其家属的高度赞誉。

肾恶性肿瘤术后复发 再次手术难度高风险大

张先生于2023年12月因右肾恶性肿瘤在上海某三甲医院接受了右肾部分切除术。同期，他被诊断出肝细胞癌，并接受了肝段开放切除术。近期复查时，影像学检查高度提示其右肾原手术区域出现肿瘤复发可能。

张先生携带相关检查报告慕名前往江西省肿瘤医院就诊。吴高亮主任接诊后发现，患者此前已接受过一次肾脏部分切除术，且腹腔内因肝脏手术存在严重粘连，导致手术区域解剖结构复杂、操作空间受限。若进行再次手术，不仅需彻底切除肿瘤，还面临极高的肾脏无法保留及术中大出血风险，治疗决策极为困难。

“对于肾癌复发患者，传统的根治性肾切除术意味着患者将完全丧失该侧肾脏功能，对未来生活质量及肾脏储备能力是巨大打击，而肾部分切除手术和根治性肾切除手术控瘤效果是一样的。”吴高亮主任在详细评估患者情况后，决定迎难而上，“只要有一线希望，我们就要为患者争取保留肾脏的机会。”

腹腔镜+机器人辅助 除瘤保肾手术获成功

经过周密的术前讨论和精准的影像学评估，吴高亮主任团队为张先生制定了详尽的手术方案：再次行机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术。这一决策背后，是团队对自身技术的充分自信，也是对患者长远生活质量的高度负责。

手术如期进行。如术前所预料，腹腔内因既往手术形成了广泛的肠管粘连，给手术入路带来了第一道难关。吴高亮主任凭借丰富的手术经验，耐心细致地分离粘连，逐步暴露手术区域。在达芬奇机器人手术系统放大10倍的高清三维视野下，团队精准地解剖出右肾动静脉、下腔静脉等关键血管，并成功游离出位于右肾上极、直径约3厘米的复发性肿瘤。接着，吴主任熟练地使用“哈巴狗”阻断肾动脉以控制出血，在距离肿瘤边缘0.5厘米的正常肾组织处下刀，沿着肿瘤的外科包膜精细剥离、推进。在机器人器械卓越的灵活性和稳定性的辅助下，团队成功将肿瘤完整切除，并最大限度地保留了健康的肾组织。随后，团队使用特殊的倒刺线对肾脏创面进行精准、严密的缝合，有效控制了出血并促进了创面愈合。整台手术出血量仅约80毫升，过程顺利。

术后，张先生恢复迅速，肾功能指标良好。此次高难度保肾手术的成功，不仅清除了复发的肿瘤，更为张先生保住了宝贵的肾脏功能，极大地改善了他的远期生存质量。

锦旗致谢仁心仁术 泌尿外科彰显技术实力

“真的没想到，在这么复杂的情况下，吴主任还能帮我保住肾脏，技术太高明了！我们全家都感激不尽！”张先生的家属将一面饱含深情的锦旗送到了吴高亮主任及其团队手中，锦旗上熠熠生辉的字句，是对医护团队仁心仁术、勇于担当的最高褒奖。

吴高亮主任介绍，对于局限性肾癌，肾部分切除术已成为标准治疗方式之一。但对于复发癌、孤立肾癌或伴有其他复杂因素的患者，二次甚至多次保肾手术对外科医生是极大的技术挑战。此次手术的成功实施，充分展现了江西省肿瘤医院泌尿外科在机器人微创手术领域，特别是在复杂肾癌保肾手术方面的雄厚技术实力和领先水平。