（胡继龙报道）近日，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科李其云主任医师团队，应用免预防性肠造口新技术（可崩解支架肠转流术），为一位超低位直肠癌患者成功实施了直肠癌根治术，不仅帮患者保住肛门功能，还无需行肠造口免除了二次造口回纳术，术后患者恢复顺利。

便血4月确诊超低位直肠腺癌

41岁的郑先生因便血4个月，在江苏某医院行肠镜检查，发现距肛门5cm处直肠有一巨大占位，活检病理报告为腺癌，初步诊断直肠癌。为寻求进一步诊治并希望保留肛门功能，经亲友推荐，郑先生于10月5日联系江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科李其云主任医师。李主任随即安排其在腹部肿瘤外科一病区接受治疗。

经MRI等影像学检查与直肠指诊确认，郑先生的直肠肿瘤距肛门不到4cm，无远处脏器及区域淋巴结转移，临床诊断为超低位直肠腺癌并出血（T2N0M0），具备手术指征。但如此低位的直肠癌要实现保肛门功能难度极高，且即便保住了肛门，术后发生吻合口瘘的风险极大。

新技术解保肛防瘘两大难题

“直肠癌术后吻合口瘘的发生率在5%～15%，像郑先生这种超低位直肠癌术后吻合口瘘的发生率甚至超过15%；一旦发生吻合口瘘，轻则延长患者住院时间，重则需行非计划二次手术，甚至危及生命。”李其云指出，传统的直肠癌保肛手术会行预防性小肠或结肠造口，术后数月再行二次手术还纳肠造口，这意味着直肠癌保肛患者要先后住院接受两次手术，既增加患者的痛苦，又增加经济负担。

考虑到郑先生 “年轻、强烈想保肛” 的诉求，李其云团队经多学科会诊（MDT）后，决定采用省内率先引进的免预防性肠造口新技术。该技术能够一次性手术同步解决保肛与防瘘两大问题。

手术成功患者满意

10月10日，在麻醉科、手术室的密切配合下，李其云团队为郑先生实施腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术。术中，团队在距吻合口5cm的近端结肠放置可崩解肠道吻合器支架加膜套，膜套通过吻合口引出肛门外实行肠转流。整个手术耗时2小时顺利完成，术后病理报告显示为直肠中分化腺癌T2N0M0。

术后，郑先生遵医嘱进食流质食物，膜套排出稀水样大便，且未发生吻合口瘘等并发症。“既保住了肛门，又免除了二次手术，太感谢李主任团队了！”郑先生对治疗效果非常满意。

据了解，江西省肿瘤医院自今年5月在省内率先引进免预防性肠造口技术以来，已成功应用于15例直肠癌患者，术后均未出现吻合口瘘，患者均顺利恢复正常生活。李其云表示，该技术在保留肛门的同时，患者免于佩戴造口袋，无需二次手术即可恢复肠道功能，既提升生活质量，又降低医疗成本，为超低位直肠癌患者带来了更优的治疗选择。