（谭娟 曾越报道）“刚住院就能申请门慢，不用再垫钱等报销，可以更安心配合治疗了！” 近日，一位在江西省肿瘤医院住院的肺癌患者拿到医保报销审批单时难掩激动。这一变化源于该院推动的恶性肿瘤患者门诊特殊慢性病（门慢）待遇申请流程优化——患者无需等到出院，住院期间凭住院记录和细胞穿刺报告即可申请，等待时间缩短1-2周，彻底解决了“最需要报销时却报不了”的痛点。

流程堵点：确诊后关键期遭遇“报销空窗”

“得了肿瘤本就压力大，以前申请门慢得拿了出院小结，好几周都报不了销，要自己先垫钱。” 这是许多恶性肿瘤患者及家属的共同困扰。按照原有规定，恶性肿瘤患者需提供出院小结或疾病证明书、病理报告单等材料才能申请门慢待遇，但病理报告出具需1-2周，出院小结或疾病证明书更是要在首次确诊并完成住院治疗后才能获得，这就导致患者在确诊后最需要医保政策支持的住院治疗及后续门诊治疗的关键时期，却因材料不全而无法及时申请门慢待遇，“能治疗却不能报销”的尴尬境地，经济与精神受到双重压力。

江西省肿瘤医院医保部在日常工作中敏锐捕捉到这一群众反映强烈的“急难愁盼”问题。“看似是流程问题，实则直接影响患者治疗信心和获得感。”医保部负责人表示，医院当即把解决这一问题作为“为民办实事”的重要抓手，深入分析政策要求与临床实际，启动流程优化探索。

创新破局：住院记录+穿刺报告替代传统材料

经过反复论证，医院医保部提出解决方案：患者住院期间详细的“住院记录”能清晰反映病情诊断、治疗方案等核心信息，能替代出院小结；“细胞穿刺报告”作为病理诊断的重要依据，尤其在部分情况下可先于石蜡病理报告出具，科替代最终病理报告。这一方案既符合病情诊断的权威性，又打破了“必须出院”的时间壁垒，可大大缩短了待遇申请的启动时间。

2024 年 9 月，医院正式向江西省医保局提交《关于调整恶性肿瘤患者慢病申请材料的申请》，建议允许恶性肿瘤患者在住院治疗期间，使用“住院记录”配合“细胞穿刺报告”等关键诊断材料，替代传统的“出院小结/疾病证明书+病理报告单”组合，作为申请门慢待遇的佐证材料。同年 11 月，江西省医保局医保经办部门明确批复：“如患者在未出院的前提下医院可以出具以上材料，即可申请慢性病。”

这一批复意味着患者在住院期间，医院能够出具包含病情诊断、治疗方案等关键信息的“住院记录”以及“细胞穿刺报告”（或病理报告、影像学报告等其他符合认定标准的材料），即可同步启动门慢待遇申请流程，彻底打破了出院才可办理的时间壁垒，让患者在治疗关键期就能享受医保支持。

民生温度：“救命钱”更高效、更温暖地惠及于民

新政落地后，患者申请门慢的时间从“出院后”提前至“住院中”，等待周期缩短1-2周，有效缓解了经济压力。这一优化不仅惠及患者，更彰显了医疗机构与医保部门的协同担当。医院主动发现问题、推动政策调整，医保部门快速响应、细化执行，形成了“患者诉求——医院推动——政策落地”的良性闭环。

江西省肿瘤医院表示，将持续优化内部流程，聚焦更多医疗服务中的痛点难点，让医保基金这一“救命钱”更高效、更温暖地惠及于民。